Выпадение волос: причины, виды и когда обращаться к врачу

Волосы обновляются постоянно, поэтому ежедневные потери входят в нормальный цикл роста. Жизненный цикл роста волос включает три фазы:

• Фаза анагена — фаза роста, когда волосы активно удлиняются. В любой момент времени в ней находятся до 90% наших волос. Скорость роста (речь о волосах на голове) примерно 0,3 мм в день, продолжительность фазы от 2 до 6 лет
• Фаза катагена или переходная фаза, когда рост волос замедляется. На этой стадии волосяной фолликул уменьшается, готовясь покинуть нас. Только 1% волос находится в фазе катагена. Её продолжительность составляет до 3-х недель
• Фаза телогена или фаза покоя. До 10% волос. В норме ежедневно мы теряем от 50 до 150 телогеновых волос, после чего цикл роста начинается заново, и на месте потерянных волос начинают расти новые

Волосы проходят цикл независимо друг от друга. Поэтому после каждой телогеновой фазы нам по-прежнему есть, что расчесывать.

Но индивидуальные различия велики, и по этой цифре нельзя провести границу между нормой и болезнью. Надежнее сравнивать нынешнее состояние с собственным обычным.

Признаки возможных проблем:

• Уменьшение общего объема
• Расширение пробора, просвечивание кожи головы
• Изменение линии роста шевелюры
• Появление лысых участков

Насторожиться нужно, если такое продолжается долго и не уменьшается со временем.

В клинической практике выделяют разные варианты выпадения волос:

• Диффузное. Волос становится меньше по всей голове, отдельного очага нет. Часто это реакция на внешнее воздействие на организм
• Постепенное поредение. Меняется плотность шевелюры, ширина пробора или линия роста. Интенсивной потери может не быть
• Очаговое. Появляются отдельные участки частичного или полного отсутствия волос на голове

Отдельно выделяют выпадение на фоне болезней кожи головы, которые могут проявляться зудом, жжением, болью, воспалением, выраженным шелушением.

Существуют разные причины, а иногда несколько факторов действуют одновременно:

• Андрогенетическая алопеция, связанная с гормональным фоном
• Очаговая алопеция из-за аутоиммунных процессов
• Заболевания и воспалительные процессы в коже головы, например, себорея
• Дефицитные состояния и нарушения питания
• Эндокринные и некоторые системные заболевания
• Лекарственное воздействие
• Физическое или химическое повреждение волос — тугие прически, агрессивное окрашивание, термоукладка

Это один из самых частых сценариев. Возникает, когда значительная часть локонов под влиянием какого-то воздействия преждевременно переходит в стадию покоя, а затем выпадает. Волосы обычно редеют относительно равномерно по всей голове.

Сильное выпадение волос начинается не сразу, а через несколько недель или месяцев после события. Из-за этой задержки человек часто не связывает выпадение с истинной причиной. Спровоцировать такое состояние могут:

• Тяжелые инфекции
• Перенесенные операции
• Роды
• Быстрое снижение веса, ограничительные диеты, резкая смена питания
• Прием некоторых лекарств

Если вам кажется, что выпадение волос не прекращается со временем, это повод обратиться за консультацией к врачу-трихологу для исключения сопутствующих проблем.

Плотность волос постепенно снижается. Так нередко проявляется андрогенетическая алопеция: стержень истончается, пробор расширяется, кожа головы просвечивает сильнее, меняется линия роста.

Интенсивная потеря объема — не обязательный признак. У мужчин и женщин проявления могут различаться. Основные места поражения у женщин — лобная и теменная часть головы. У мужчин волосы чаще выпадают в лобно-височной области и на макушке.

Очаговое выпадение волос и проблемы кожи головы отличаются от обычного диффузного выпадения, поэтому всегда требуется оценка специалиста. Обращают на себя внимание отдельные участки, лишенные волос, появляется зуд, жжение или боль кожи головы, выраженное шелушение и другие изменения внутри зоны.

Установить причину по внешнему виду нельзя: похожие проявления бывают при различных состояниях, и подход к их лечению различается.

Выпадение волос у женщин нередко связано с родами (послеродовое телогеновое выпадение), менопаузой или женским вариантом андрогенетической алопеции. Часто выпадение волос может быть первым признаком железодефицита или нарушения функции щитовидной железы.

Выпадение волос у мужчин чаще всего связано с андрогенетическим поредением: меняется линия роста, волосы редеют в определенных зонах. Оно может сочетаться с другими причинами выпадения.

Половая принадлежность сама по себе не определяет причину: у любого человека нужно оценивать конкретную картину.

Это два разных состояния, однако могут проявляться одновременно. При выпадении волос отделяется от фолликула. А при ломкости повреждается стержень, поэтому волос обламывается по длине.

Причины, обследование и тактика в этих случаях разные, поэтому важно определить, с чем вы имеете дело.

Записаться на прием к дерматологу-трихологу нужно при появлении следующих симптомов:

• Выпадение сохраняется от 2-3 месяцев
• Поредение заметно прогрессирует
• Расширяется пробор, меняется линия роста
• Появились отдельные поредевшие очаги
• Есть зуд, боль, воспаление или другие изменения кожи головы
• Выпадают брови или ресницы

Если вы подозреваете связь с лекарственным препаратом, не отменяйте его самостоятельно: решение принимает лечащий врач.

Диагностика не сводится только к набору анализов. В первую очередь врач будет расспрашивать о характере и длительности симптомов, действии агрессивных факторов.

Проводится осмотр волос и кожи головы, в том числе и при помощи трихоскопии. Могут потребоваться дополнительные исследования: лабораторные тесты или консультации других специалистов, если есть показания.

Прежде всего — записаться на прием к трихологу и пройти обследование. Есть действия, которые запрещены:

• Резко менять уход в попытке «остановить» выпадение
• Самостоятельно лечить предполагаемые дефициты
• Сдавать большой набор анализов без показаний
• Начинать принимать препараты от алопеции, пока нет диагноза

Сколько волосков в день может выпадать в норме?

Ориентировочно от 50 до 150 телогеновых волос в день. Практичнее оценивать изменение относительно вашего привычного выпадения и плотности волос.

Почему волосы начали выпадать через несколько месяцев после болезни?

После болезни или стресса часть волос преждевременно переходит в фазу покоя (телоген). Выпадают они в конце этой фазы, поэтому заметное выпадение обычно начинается через 2–3 месяца.

Какие анализы нужно сдать при выпадении волос?

Универсальных рекомендаций нет. Исследования выбирают после оценки характера потери, анамнеза и осмотра.

Может ли причиной быть дефицит железа или низкий ферритин?

Да, может. Дефицит железа или низкий ферритин может быть одним из факторов выпадения волос, но не единственной причиной.

Выпадают волосы после родов: это нормально?

Да, это нормально. Во время беременности увеличивается выработка эстрогена. Этот гормон делает так, что волосы дольше остаются в фазе роста (анагена) вместо того, чтобы переходить в фазу покоя (телогена). Поэтому во время беременности волос выпадает меньше и они выглядят более пышными и здоровыми.

После родов уровень эстрогена в крови возвращается к добеременному. Для волос это означает, что бОльшая часть из них быстрее перейдет в фазу телогена и начнется активный волосопад. В день вы можете терять до 300 волос. Хорошая новость в том, что послеродовое выпадение волос — это не навсегда. Со временем нормальный цикл роста волос восстановится и все вернется на круги своя. Обычно это происходит к моменту, когда вашему ребенку исполняется год.

Если волосы продолжают редеть и этот процесс не прекращается — это повод обратиться к врачу.

Может ли стресс вызвать выпадение волос?

Да, значимый стресс может запустить телогеновое выпадение. При этом волосы выпадают после стресса не сразу: обычно проходит два или три месяца.

Какой врач лечит выпадение волос?

Трихолог или дерматолог-трихолог. При необходимости он направит к другим специалистам, например, к эндокринологу или гинекологу.

Можно ли остановить выпадение витаминами?

Нет, прием добавок — это не лечение. Сначала нужно выяснить причину проблемы.