Сепсис. Септический шок

Сепсис - или заражение крови - это крайне опасное состояние, которое развивается в результате чрезмерного ответа иммунной системы человека на попадание в кровоток микроорганизмов и их токсинов. Течение крови разносит их по всему телу, из-за чего начинается масштабный воспалительный процесс, затрагивающий все органы и системы. Пытаясь защититься, организм, по сути, атакует сам себя.

По данным ВОЗ, в год регистрируют десятки миллионов случаев сепсиса, каждый пятый случай заканчивается летально.

К группам риска относятся дети, беременные женщины, люди старшего возраста, а также те, у кого есть сопутствующие проблемы со здоровьем и иммунитетом.

Обычные возбудители сепсиса - это бактерии (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка), вирусы, грибы и простейшие. Самыми опасными считаются внутрибольничные микроорганизмы из-за устойчивости к большинству видов антибиотиков.

В кровоток они могут попасть при любых гнойно-воспалительных заболеваниях (абсцессы, ангина, пиелонефрит, отит, пневмония), а также при обширных травмах, ожогах, родах и любых хирургических вмешательствах.

В ответ на распространение враждебной микрофлоры организм начинает вырабатывать специальный белок цитокин, который в норме помогает устранить инфекцию. Однако если он накапливается в кровотоке, то начинает разрушать стенки сосудов. Запускается ДВС-синдром, то есть нарушается свертываемость крови. Это в свою очередь приводит к нарушению работы всех важнейших внутренних органов. В это время бактерии продолжают размножаться, производя большое количество токсинов, которые могут привести к инфекционно-токсическому (септическому) шоку.

Признаки начинающегося сепсиса крайне разнообразны, однако чаще всего они схожи с тяжелой лихорадкой:

• высокая или, наоборот, низкая температура
• повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС), ослабление пульса или снижение кровяного давления
• спутанность сознания
• поверхностное, затрудненное дыхание
• потливость
• возможны сильные боли любой локализации
• гнойники или геморрагические высыпания на коже

Предвестниками септического шока становятся резкое падение артериального давления, олигурия, тахипноэ, помрачение сознания.

Подозрение не сепсис может возникнуть при наличии очага инфекции, а также хотя бы двух симптомов системной воспалительной реакции.

Для постановки точного диагноза и определения возбудителя производят многократные посевы крови, мочи, ликвора, мокроты и гноя из септических очагов. Геном возбудителя также ищут с помощью ПЦР-тестов. Для выявления поражения внутренних органов проводят визуализирующие исследование (УЗИ, КТ, рентген).

Чем раньше начинают лечение при сепсисе, тем выше шанс положительного исхода.

После выявление источника инфекции проводят хирургическую санацию очага, назначают противомикробные препараты. Также важным аспектом является восстановление гемодинамики, сердечной деятельности и дыхания. В случае снижения артериального давления назначают инфузионную терапию, вазопрессоры. Отдельное внимание врачи уделяют профилактике тромбоза и желудочно-кишечных кровотечений.