Ревматизм, острая ревматическая лихорадка, ОРЛ
Ревматизм — один из тех диагнозов, которые люди с легкостью ставят себе сами, стоит ощутить боль в суставах. Однако в актуальной классификации болезней (МКБ 10) это название в принципе отсутствует. У таких болей может быть множество причин, и не все они связаны с ревматологией — сферой медицины, которая изучает воспалительные и дегенеративные процессы в суставах, позвоночнике и соединительной ткани.
Ревматизм — устаревший термин для острой ревматической лихорадки (ОРЛ). Это осложнение перенесенной инфекции верхних дыхательных путей, таких как стрептококковый тонзиллит, фарингит, ангина или скарлатина.
Чаще всего от ОРЛ страдают дети от 5 до 15 лет, хотя это не значит, что заболевание не может развиться у людей в другом возрасте.
Важно знать, что ревматическая лихорадка — это крайне редкое осложнение. Однако она может привести к артриту, проблемам с сердечными клапанами и сердечной недостаточности.
Причины
ОРЛ развивается как ответ на попадание в организм бета-гемолитического стрептококка А-группы. Но только в том случае, если иммунная система начинает реагировать неадекватно: вырабатывает антитела, которые атакуют не только инфекцию, но и здоровые ткани: суставы, сердце, кожу и центральную нервную систему.
На данный момент медицина не может точно ответить, почему организм так реагирует на инфекцию. Однако выделяют несколько факторов риска, которые способствуют развитию ОРЛ:
- генетическая предрасположенность
- повышенная чувствительность к токсинам инфекции
- плохие санитарные условия
Симптоматика
Как правило, симптомы ОРЛ появляются через несколько недель после перенесенной инфекции. Выделяют большие и малые критерии заболевания. К большим относят:
- кардит — воспаление с вовлечением клапанов сердца, которое характеризуется болью в груди, одышкой, учащенным сердцебиением
- полиартрит — отек крупных суставов (чаще всего лодыжек, коленей, запястий и локтей), воспаленный сустав болит, кожа над ним краснеет
- хорея — спонтанные, неконтролируемые движения рук, ног и лица, а также нарушения речи, резкие перемены настроения
- кольцевидная эритема — розовые пятна с четкими краями на руках и животе
- подкожные узлы — появляются в области суставов, на волосистой части головы, позвоночнике
К малым критериям ОРЛ относят высокую температуру (39 градусов и выше), боли в суставах, повышенное содержание в крови белков СОЭ и СРБ, удлинение интервала PR на ЭКГ.
Диагностика
Для постановки диагноза не обязательно наличие всех перечисленных критериев, так как они могут проявляться в разное время (иногда через несколько месяцев после перенесенной инфекции) или не проявляться вовсе.
Острую ревматическую лихорадку диагностируют при лабораторном подтверждении перенесенной стрептококковой инфекции и при наличии двух больших или одном большом и двух малых критериев.
Во время обследования врач проводит осмотр и собирает анамнез, он может назначить лабораторные исследования крови и посева из зева, ЭКГ, ЭХО-КГ с доплером, рентгенограмму легких.
Лечение
Для лечения ревматической лихорадки необходимо облегчить симптомы и купировать воспалительный процесс. Для этого назначают курс антибиотиков и обезболивающие.
Лечение ОРЛ может занять много времени, так как крайне высок риск рецидива и отсроченных осложнений. Поэтому после прописанного курса необходимо проходить регулярный осмотр. Лучшей, хоть и не стопроцентной профилактикой лихорадки, является своевременное и комплексное лечение первичной инфекции.