Гипертрихоз

Гипертрихоз – избыточное количество и/или аномально жесткая, плотная, пигментированная (терминальная, стержневая) структура волос на тех участках кожи, где у представителей данного вида волосяного покрова нет или он ограничен лишь малозаметными пушковыми волосами. Сходство сплошной обволошенности с шерстью животных длительное время обусловливало понимание гипертрихоза у людей как атавизма, и в конце ХIХ - начале ХХ веков обеспечивало дурную популярность всевозможных цирков и «шоу уродов», где в качестве отдельного номера демонстрировались «люди-обезьяны», «люди-волки» и другие «необъяснимые феномены природы», – практика, с точки зрения биоэтики ХХI века дикая и недопустимая. Термин «атавизм», означающий появление у индивидуума признаков, присущих эволюционно далеким предкам, в последние десятилетия устарел и выпал из академического лексикона, однако врожденные формы гипертрихоза иногда по инерции трактуются как типично атавистическое явление.

Кроме того, в популяризаторских и профанирующих источниках не всегда четко разграничиваются такие понятия, как гипертрихоз и гирсутизм. Между тем, это два разных состояния: при гирсутизме избыточный рост терминальных волос наблюдается в зонах, наиболее реактивных к мужским половым гормонам (андрогенам), что становится причиной обволошения по сугубо маскулинному типу вопреки женскому полу и/или, гораздо реже, детскому возрасту пациента. При гипертрихозе такой зависимости нет: аномальный волосяной покров одинаково концентрируется как в андроген-чувствительных, так и в любых других зонах.

Первые документированные сведения о врожденном наследственном гипертрихозе датируются ХVI веком и касаются франко-итальянской семьи Гонсалвус, хотя аналогичные феномены наверняка встречались и раньше.

Некоторые формы гипертрихоза (например, врожденный ланугинозный или врожденный генерализованный) являются исключительно редкими и насчитывают всего несколько десятков известных случаев за всю историю изучения. Приобретенные формы встречаются чаще.

Врожденные формы обусловлены наследуемыми или спонтанными генетическими мутациями, причем не все механизмы такого рода на сегодняшний день известны и изучены. Спектр возможных причин приобретенного гипертрихоза значительно шире:

• патология эндокринных желез и гормональные дисбалансы;
• метаболические расстройства;
• длительное постоянное механическое раздражение каких-либо участков кожи;
• поражения центральной нервной системы;
• злокачественные опухоли;
• продолжительное применение определенных медикаментов (некоторые антиконвульсанты, иммуносупрессоры, антибиотики, вазодилататоры, мочегонные).

Выделяют несколько существенно разных форм гипертрихоза. В одних случаях после рождения не прекращается (как должно быть в норме) рост младенческого пушкового волоса-лануго, в других обволошенность наблюдается на обширных родимых пятнах (невусный гипертрихоз), в третьих – практически незаметные пушковые волосы по всему телу меняют структуру, обретают пигментацию и перерождаются в терминальные. Нередко гипертрихоз сопровождается множественными аномалиями анатомического развития или приобретенными симптомами.

Несмотря на очевидность клинической картины, каждый случай гипертрихоза нуждается в тщательном обследовании и установлении причин (хотя последнее удается не всегда), поскольку от этого зависит прогноз и избираемая терапевтическая стратегия. Собираются подробные анамнестические сведения, лабораторными методами исследуется гормональная картина крови, осуществляется поиск онкомаркеров; назначаются визуализирующие исследования и консультации профильных специалистов (генетик, нейрохирург, психоневролог, эндокринолог и т.д.)

В случаях врожденного и идиопатического (оставшегося неясным в плане причин и механизмов развития) гипертрихоза единственным выбором выступает паллиативная эпиляция или депиляция на открытых участках. В прочих ситуациях принимаются меры к устранению диагностированных причин: отменяется прием препаратов или местных средств, могущих стимулировать рост волос или их трансформацию, проводится лечение основного заболевания, назначается гормональная коррекция или меры по нормализации обменных процессов, осуществляется хирургическое удаление неоплазий.