Боль в спине — одна из самых частых жалоб. Мы связываем ее с неудобным матрасом и жестким креслом, сидячим образом жизни и лишним весом. Между тем эти ощущения могут быть не только следствием физических нагрузок, но и проявлением так называемых функциональных расстройств. Почему болит спина от стресса и как депрессия влияет на ощущения? Мы подготовили ответы на актуальные вопросы, чек-листы для оценки состояния и тактику самопомощи.
Стресс не только «в голове»: как эмоции превращаются в мышечную боль
Большинству людей знакомы скованность в шее или ноющая, неприятная боль в пояснице после напряженного, насыщенного тревогами дня. Если такие ощущения напрямую связаны с гиподинамией или неудобной позой и быстро проходят, можно не беспокоиться по этому поводу. Однако иногда боли сохраняются в течение длительного времени и значительно снижают качество жизни.
Этот симптом может быть связан с несколькими факторами, в том числе со стрессом. Длительное выделение кортизола, гормона, который помогает справляться с продолжающимся перенапряжением, может привести к повышению чувствительности нервной системы и переходу болевых ощущений в хроническую форму.
Такое состояние чаще возникает у людей со специфическим типом мышления: «все или ничего», «у меня никогда ничего не должно болеть». Склонность к длительному и сильному переживанию эмоций, недавно перенесенные травмы или операции — все это приводит к повышению чувствительности центральной нервной системы (это явление носит название «центральная сенситизация») и способствует переходу болевых ощущений в хроническую форму.
Когда у человека что-то болит, организм пытается обезопасить это место, из-за чего создается мышечное напряжение, что также усиливает боль.
Неприятные ощущения сами по себе — тоже источник тревоги и переживаний. Человек начинает фиксироваться на дискомфорте, его внимание сосредотачивается на теле, что в свою очередь усиливает боль. Порочный круг замыкается.
Сначала исключаем красные флаги: когда боль не психосоматика
Прежде чем искать связь стресса и боли, необходимо убедиться, что ощущения не связаны с другими патологиями, например, заболеваниями опорно-двигательного аппарата, внутренних органов.
Вот список симптомов, при появлении которых нужно срочно обращаться за помощью к врачу:
- Онемение, покалывание, слабость мышц, особенно если они сохраняются длительное время и/или нарастают
- Недержание мочи, кала
- Повышение температуры, которое отмечается в течение длительного времени
- Сильные болевые ощущения, которые не проходят после приема препаратов, не дают нормально спать по ночам
- Недавно перенесенная травма — падение, удар по спине, неудачный прыжок
- Быстрая потеря массы тела
- Онкологические заболевания, в том числе находящиеся в ремиссии
Появление любого из «красных флагов» — повод насторожиться. В этом случае боль может быть связана с инфекционным процессом, неврологической патологией, опухолью и другими состояниями. Разобраться в ситуации может только врач.
Особенности психофизиологических состояний
Существует ряд признаков, которые помогают распознать психосоматическую боль и отличить ее от той, которая вызвана заболеванием или травмой.
- Боль «странная», не соответствует расположению нервных пучков
- Ощущения усиливаются на фоне нетипичных провокаторов: недосып, голод, конфликты, эмоциональные переживания («понервничал и заболело»)
- Глубокое дыхание и расслабление облегчают состояние
- Если человек отвлекается от своих ощущений, они становятся меньше или проходят
- Боль склонна менять локализацию: «болит то там, то тут»
Что делать, если беспокоит хроническая боль?
Лечение функциональных заболеваний включает психотерапию (когнитивно-поведенческая психотерапия, терапия принятия и ответственности), при необходимости, назначаются специальные упражнения, а также седативные препараты по показаниям.
Научно обоснованные методы лечения функциональной боли
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это золотой стандарт лечения хронической боли. Она помогает скорректировать дисфункциональные убеждения о боли, убрать избегающее поведение, научиться проживать эмоции, улучшить качество жизни.
Другим эффективным методом лечения психофункциональных расстройств является терапия принятия и ответственности, помогающая овладеть практиками релаксации, осознанности, снизить влияние боли на образ жизни пациента. В качестве дополнительных методик может быть использована БОС-терапия (биологическая обратная связь).
Медикаментозная терапия может включать антидепрессанты, а также некоторые противосудорожные средства. Лечение назначает только врач: невролог, психиатр, уролог, гастроэнтеролог и другие, в зависимости от состояния.
Хороший эффект оказывает регулярная посильная физическая нагрузка. Она способствует снижению уровня кортизола, улучшает кровоснабжение мышц, уменьшает спазмы.
Быстрая самопомощь: мини-комплекс «5-5-5» в офисе
Для облегчения эмоциональных переживаний «здесь и сейчас», а также для снижения мышечного напряжения могут быть использованы различные техники, например, мини-комплекс «5-5-5». Он включает:
- 5 минут растяжки мышц груди, плечевого пояса и грудного отдела позвоночника, которые уменьшают ощущение скованности
- 5 кругов дыхания по методу «коробочка». Эта практика состоит из четырех одинаковых по времени фаз: вдох, задержка, выдох, задержка. Каждая фаза длится от 4 до 10 секунд. Упражнение помогает быстро замедлить пульс, нормализовать ритм сердца, отвлечься от травмирующих мыслей
- Пятикратное напряжение и расслабление мышц спины в области лопаток
Этот комплекс упражнений помогает облегчить вызванную напряжением боль в спине, не покидая рабочего места, снять стресс и уменьшить спазм мышц.
Фармако- и физиотерапия: когда НПВС и ТЕНС оправданы
Лекарственные средства из группы НПВС (например, ибупрофен) иногда помогают облегчить состояние на короткое время. При этом они, как и другие препараты, обладают побочными эффектами. Не стоит принимать их в течение длительного времени. В большинстве случаев они могут использоваться коротким курсом.
Метод транскраниальной электрической нервной стимуляции (ТЕНС) основан на действии слабых импульсов тока, которые проходят через кожу спины. Есть несколько исследований, свидетельствующих об эффективности данного метода лечения.
Что касается витаминных препаратов, их эффективность при болях в спине не доказана. Такие препараты может назначить только врач и лишь в качестве дополнения к основной терапии.
FAQ: Короткие ответы на частые вопросы
Можно ли греть спину при психосоматике?
Если нет патологии, при которой противопоказано прогревание, например, острого воспалительного процесса.
Покроет ли ОМС консультацию психотерапевта?
Да, обычно в поликлиниках можно получить консультацию психотерапевта.
Йога или пилатес — что эффективнее?
Оба метода могут принести пользу, выбирайте по ощущениям.
Опасны ли седативные препараты за рулем?
Вождение машины при приеме препаратов, оказывающих седативный эффект, запрещено. К таким препаратам относят, например, бензодиазепиновые транквилизаторы, например, феназепам, клоназепам и другие.
Поможет ли стоячий стол?
Чередование нагрузки может быть полезно, однако не уберет первопричину расстройства.
Мы обязательно изучим его в ближайшее время
