Для многих людей приход холодного сезона — настоящая проблема: мрачные мысли, тоска, вялость, бессонница и невозможность собраться — их частые спутники в этот период. В чем же причина таких состояний?
Прежде считалось, что это два разных состояния, но сейчас это лишь уточнение депрессивного расстройства, которое стабильно ухудшается в связи с сезоном года, нарушая повседневное функционирование человека, то есть буквально мешает жить.
Сезонное аффективное расстройство (САР / SAD — «Seasonal Affective disorder») уже не выделяется в отдельную патологию по DSM-5, а предлагается для более точного описания депрессии у конкретного человека. Термин используется, когда эпизоды возникают именно в зимние или летние месяцы не менее 2 лет подряд.
Другое название — winter blues.
Симптомы SAD
Симптомы SAD все те же типичные для депрессии.
— Мрачное, подавленное настроение большую часть времени
— Безэмоциональность или почти только негативные эмоции
— Утрата интереса к любимым занятиям
— Изменение аппетита или веса
— Проблемы со сном
— Низкий уровень энергии, вялость
— Чувство безнадежности, бесполезности
— Проблемы с концентрацией внимания
— Мысли о самоповреждении, размышления о собственной гибели
Специфичны только негативные мысли и чувства по поводу смены времен года и связанных с ней ограничения и стрессов.
Ранее САР пытались делить на зимний и летний тип, но это не выросло в четкие диагностические критерии: все перечисленные симптомы могут возникать при любой депрессии и в любом сочетании у конкретного человека.
САР «зимнего» типа: дневная сонливость, переедание и тяга к углеводам, увеличение веса, социальная изоляция, ощущение «спячки».
САР «летнего» типа: проблемы с ночным сном, плохой аппетит, вызывающий потерю веса, беспокойство и возбуждение, тревога.
Лечение SAD
— Светотерапия — ежедневное воздействие правильного искусственного света в период появления симптомов. По результатам исследований, это и правда может быть эффективно, особенно при депрессивных эпизодах легкой степени.
— Когнитивно-поведенческая психотерапия. От светотерапии эффект быстрее, но после КПТ рецидивы случаются в два раза реже.
— Приём витамина D. Показан всем людям в Северном полушарии, и его дефицит на самом деле может вызывать симптомы, похожие на депрессию.
— Иногда может потребоваться прием антидепрессантов. Эффективность равна психотерапии, а вместе — лучше всего.
Что будет, если не лечить
Без терапии осенне-зимний эпизод депрессии сохраняется около полугода или может спонтанно купироваться при следующей смене сезона. И всё же получается, что люди проводят около 40% времени в году в депрессивных симптомах.
Основа профилактики подобных расстройств
Здоровый образ жизни или просто более бережное отношение к себе.
— Стараться путешествовать в солнечные регионы в осенне-зимний период
— Придерживаться регулярного режима сна и бодрствования
— Стараться поддерживать физическую активность
— Сбалансированно питаться
— Принимать витамин D
— Быть социально активным
Если самому не справиться
Все аффективные расстройства, в первую очередь депрессия, могут доставлять существенный дискомфорт, с которым может быть трудно справиться самому, — это нормально. Хоть рекомендации и кажутся легкими, соблюдать их регулярно может быть совсем не просто. А если так, то можно обратиться к профессиональным психологам, которые помогут стать устойчивее перед неконтролируемыми факторами, вроде сезона и погоды.
Статья подготовлена совместно с врачом-психиатром Никитой Жуковым