Что характерно для остеопороза? Как его диагностировать? Можно ли его вылечить и какие рекомендации нужно соблюдать? Рассказываем вместе с врачом-ревматологом Кирой Зоткиной.
Что такое остеопороз
Остеопороз — это заболевание, при котором кости становятся хрупкими и повышается риск переломов при какой-то незначительной травме. Лечит остеопороз как врач-ревматолог, так и эндокринолог.
По статистике, заболевание встречается у каждой третьей женщины после менопаузы и у каждого пятого мужчины старше пятидесяти лет. Также остеопороз бывает у молодых людей, он развивается на фоне хронических заболеваний. Например, при заболеваниях, которые требуют длительного приёма гормонов (преднизолона) или при которых нарушается всасывание полезных веществ в кишке (целиакия, болезнь Крона), при хронической болезни почек, некоторых онкологических и ревматологических заболеваниях.
Также существует остеопения — состояние, при котором костная плотность снижается, но риск переломов ещё невелик. Остеопения может перейти в остеопороз, но так случается не всегда. Обычно это состояние не требует лечения, но важно ежегодно проходить обследование. Если оно выявит отрицательную динамику, врач может назначить терапию.
Симптомы остеопороза
Остеопороз не болит, то есть симптомов, по которым можно заподозрить болезнь, нет, поэтому людям с факторами риска рекомендовано регулярно проверять, насколько костная ткань плотная.
Среди факторов риска:
- • Пожилой возраст (старше 65 лет)
- • Женский пол
- • Менопауза
- • Приём глюкокортикоидов (преднизолона) более трёх месяцев
- • Курение
- • Злоупотребление алкоголем
- • Наследственность (если родители ломали шейку бедра — это фактор риска)
- • Дефицит массы тела
Постановка диагноза
Остеопороз не ставят по анализам, так как в них не происходит никаких изменений: даже уровень кальция в крови не отражает уровень кальция в костях. Лабораторная диагностика нужна, только чтобы исключить заболевания, при которых встречается остеопороз, и противопоказания к приёму лекарств для лечения остеопороза. Минимум анализов, которые обычно требуются, — это кальций общий, альбумин, креатинин, фосфор, щелочная фосфатаза.
Золотой стандарт диагностики остеопороза — денситометрия. Это рентгеновское исследование, аппараты для его проведения есть в Москве, Санкт-Петербурге и многих крупных городах. Во время обследования с помощью денситометра измеряют плотность костной ткани в двух местах: в поясничном отделе позвоночника и в шейке бедра, иногда в качестве дополнительной точки оценивают кости предплечья.
Лечение остеопороза
Цель лечения — остановить прогрессирование остеопороза и уменьшить риск переломов. Полностью вылечить остеопороз можно, если показатели костной плотности ещё не очень низкие.
Для лечения остеопороза есть две группы препаратов:
- • первые тормозят разрушение кости (Деносумаб или Бисфосфонаты)
- • вторые ускоряют синтез кости (в России такой препарат один — Терипаратид)
Чаще остеопороз лечат препаратами первой группы.
Также вместе с терапией часто используют препараты кальция и витамин Д, хотя они напрямую и не лечат остеопороз. При этом выбирать кальций не нужно: усваиваться будет любой.
Рекомендации по образу жизни
При остеопорозе питание обязательно должно быть полноценным. Мнение специалистов сводится к тому, что лучше выбрать средиземноморский тип питания. Желательно ежедневно употреблять в пищу две-три порции молочных продуктов: сыр, кефир, йогурт, мороженое. Если человеку не нравятся молочные продукты, нет ничего страшного — можно применять добавки кальция. Также нужно поддерживать физическую активность, желательно выполнять упражнения для укрепления всех групп мышц.
Профилактика остеопороза заключается в тех же рекомендациях: употребление достаточного количества молочных продуктов и укрепление мышц. Иногда гинекологи назначают женщинам после менопаузы заместительную гормональную терапию. Её «побочным» эффектом является профилактика остеопороза: терапия может помочь предотвратить развитие заболевания.
