Гиперпролактинемия — это стойкое избыточное содержание пролактина в сыворотке крови. Пролактин принято считать «молочным» гормоном, так как он напрямую влияет на лактакцию, но его спектр функций гораздо шире. О том, какая норма пролактина и когда стоит обращаться к специалисту, рассказывает врач-эндокринолог Анна Вадимовна Бреговская.
Гормон пролактин и его норма
Гормон пролактин вырабатывается гипофизом, самой главной железой, которая находится в головном мозге. Он отвечает за начало и поддержание лактации (выработка молозива и в дальнейшем – грудного молока), приводит к подавлению ФСГ, тормозит овуляцию, у мужчин участвует в регуляции сперматогенеза, влияет на уровень тестостерона.
Референтные значения пролактина для мужчин — 60–510 мЕД/л, а для женщин — 90–540 мЕД/л, однако они могут колебаться в зависимости от лаборатории и единиц измерения.
Почему появляется гиперпролактинемия
В 60% случаев гиперпролактинемия обусловлена возникновением образования гипофиза, которое бесконтрольно вырабатывает пролактин — пролактиномы. При небольшом размере (до 1 см) возможно повышение уровня гормона более 2000 мЕд/л, если образование больше 1 см — более 5000 мЕд/л.
Если пролактин выше нормы, но не достигает 2000-2500 мЕд/л требуется исключить другие причины.
Физиологические причины:
- • Беременность
- • Лактация
- • Половой акт
- • Стресс: чрезмерная физическая нагрузка, психоэмоциональное перенапряжение, операции
- • Раздражение соска и/или передней поверхности грудной клетки
Вследствие других заболеваний:
- • Гипотиреоз
- • Почечная, надпочечниковая и печеночная недостаточность
- • Врожденная гиперплазия коры надпочечников
- • Повреждения IV–VI пар межреберных нервов
- • Эпилепсия
- • Эндометриоз, аденомиоз
- • Опухолевой процесс рядом с гипофизом
- • ФКМ — фиброзно-кистозная мастопатия и др.
На фоне приема лекарств:
- • Антидепрессанты
- • Пероральные контрацептивы
- • Эстрогены
- • Противорвотные
- • Антиконвульсанты
- • Антигистаминные средства
- • Верапамил
- • Холинергические агонисты (холиномиметики)
- • Нейролептики
- • Опиоиды и агонисты опиоидных рецепторов
Такие препараты как метоклопрамид, рисперидон, фенотиазин могут повышать пролактин более 5000 мЕд/л.
Встречается феномен макропролактинемии, когда в крови встречается большое количество пролактина, связанного с белком, а значит — неактивного.
Если после диагностики все патологические причины исключены, ставят диагноз идиопатическая гиперпролактинемия.
Как проявляется гиперпролактинемия
Повышение уровня пролактина проявляется по-разному в зависимости от пола:
- • У женщин: галакторея — появление грудного молока не связанное с беременностью и грудным вскармливанием, задержки менструаций вплоть до полного прекращения цикла, ненаступление беременности, снижение либидо
- • У мужчин: снижение или отсутствие полового влечения, проблемы с потенцией, снижение фертильности, гинекомастия — увеличение грудных желез и появление в них железистой ткани
Правила сдачи анализа крови на пролактин
- • Избегать стресса, физических нагрузок, в том числе секса за день до исследования
- • Сдавать анализ через 2-3 часа после пробуждения и натощак — после последнего приема пищи должно пройти от 8 до 14 часов
- • Женщинам выполнять исследование на 3-5 день менструального цикла
Чтобы точно определить уровень гормона, проконсультироваться и получить правильное лечение, важно вовремя обратиться к врачу-эндокринологу.
