ГЭРБ — одно из самых распространённых хронических заболеваний пищевода. Своевременная диагностика позволяет предотвратить осложнения — от эрозивного эзофагита до пищевода Барретта и аденокарциномы. Ниже — пошаговый путеводитель: какие симптомы должны насторожить, какие исследования назначит врач и как к ним подготовиться.
Почему важно выявить ГЭРБ как можно раньше
Постоянный гастроэзофагеальный рефлюкс повреждает слизистую пищевода, приводя к развитию воспаления и дефектов (эрозий и даже язв). Через 5 лет постоянных симптомов риск предраковых изменений резко растёт. Ранняя диагностика обойдется дешевле длительного лечения осложнений, сэкономит время на приёмах и избавит от постоянной изжоги и других симптомов, снижающих качество жизни.
Симптомы‑триггеры: когда пора провериться
- Изжога чаще двух раз в неделю
- Кислый или горький привкус во рту
- Постоянная отрыжка воздухом или содержимым желудка
- Боль или жжение за грудиной
- Затруднённое глотание твёрдой пищи
- Хронический кашель, особенно по ночам
- Охриплость голоса или частые боли в горле
- Кариес и эрозии зубов при регулярной кислотной отрыжке
Если узнали у себя хотя бы два пункта, запишитесь к гастроэнтерологу.
Домашняя самодиагностика: что можно сделать до врача
- Заполните опросник GERD‑Q (шесть вопросов, балл ≥ 8 указывает на высокую вероятность ГЭРБ)
- Ведите двухнедельный дневник питания и симптомов
- Протестируйте «стакан воды после еды»: если изжога появляется в течение 30 минут, вероятность рефлюкса велика, однако данный симптом является косвенным и не всегда может достоверно подтвердить наличие или отсутствие рефлюкса
Самодиагностика помогает принять решение о визите, но не заменяет обследование.
Первый приём у гастроэнтеролога: чего ожидать
- Детальный опрос жалоб, рациона, лекарств и привычек
- Пальпация живота, оценка массы тела, измерение объема талии
- Обсуждение перечня инструментальных и лабораторных тестов
Чёткое понимание маршрута снижает тревогу и экономит время на следующем визите.
Инструментальные методы диагностики ГЭРБ
Подробно о диагностике рассказала врач‑гастроэнтеролог Ирина Расмагина.
- У пациентов старше 40-45 лет перед эндоскопическим обследованием требуется выполнение ЭКГ для исключения патологии сердца, которая может имитировать ГЭРБ
- ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) — золотой стандарт, позволяет оценить состояние слизистой пищевода, взять биопсию при подозрении на Барретта, провести дифференциальную диагностику; длится 5–7 минут под местной анестезией или седацией
- Суточная рН‑импедансометрия — назначается при внепищеводных проявлениях, например хроническом кашле, а также отсутствия положительного эффекта от назначенной стандартной терапии; зонд остаётся на 24 часа и фиксирует как кислые, так и щелочные рефлюксы
- Суточная манометрия пищевода — оценивает моторику и давление нижнего пищеводного сфинктера, помогает выбрать тактику лечения, выявить нарушения моторики пищевода
- Рентген пищевода с бариевой взвесью — визуализирует грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и анатомические изменения; исследование занимает около 20 минут
Каждый метод решает свою задачу, поэтому врач часто комбинирует два‑три исследования для точного диагноза.
Лабораторные анализы: зачем они при рефлюксе
- Общий анализ крови — исключает анемию на фоне скрытых кровотечений
- Тесты на Helicobacter pylori (дыхательный, антиген в кале, антитела в крови) — эрадикация бактерии необходима при планируемой длительной терапии препаратами, снижающими кислотность желудка (ингибиторы протонной помпы)
- Биохимический профиль печени и поджелудочной железы — выявляет сопутствующие заболевания, проводит дифференциальную диагностику
Анализы дополняют картину и позволяют подобрать безопасное лечение.
Как подготовиться к обследованиям: чек‑лист
- За 8 часов до гастроскопии не ешьте твёрдую пищу, за 4 часа — не пейте воду
- Наденьте свободную одежду и возьмите паспорт, направление и результаты предыдущих исследований
- Если планируется седация, организуйте сопровождение домой
Соблюдение правил снижает риск отмены процедуры и повторного визита.
Врач объяснит, какие показатели нужно контролировать и как часто.
Когда требуется повторная ЭГДС
- Через 8–12 недель после начала терапии, чтобы подтвердить заживление эрозий и других изменений
- Ежегодно, если выявлен пищевод Барретта
- Раньше планового срока при возвращении симптомов или появлении новых симптомов
Такой график помогает вовремя скорректировать лечение и предотвратить осложнения.
FAQ о диагностике ГЭРБ
Можно ли гастроскопию беременным?
Абсолютных противопоказаний к проведению исследования нет, но нужно проконсультироваться с лечащим врачом акушером - гинекологом.
Сколько стоит суточная рН‑метрия?
Цена варьируется от 6 000 до 12 000 рублей.
Есть ли альтернатива гастроскопии?
Полной замены гастроскопии нет. Выполнение рентгена пищевода и желудка позволяет оценить анатомические формы и выявить грубые изменения слизистой, но не позволяет взять биопсию и сопряжена с облучением. Капсульная эндоскопия требует более значимой подготовки к исследованию, дорогостоящая и и не позволяет взять биопсию.
Нужен ли больничный после процедур?
Чаще нет: к обычным делам можно вернуться в тот же день, если не было седации.
Итоги: пошаговый алгоритм от симптома к точному диагнозу
Оцените симптомы и пройдите самотест → запишитесь к гастроэнтерологу → выполните рекомендуемые инструментальные и лабораторные исследования → получите расшифровку и начните лечение → повторите контрольное обследование в обозначенные сроки. Чем раньше вы подтвердите или исключите ГЭРБ, тем меньше времени и денег придётся тратить на лечение осложнений.
Мы обязательно изучим его в ближайшее время
