Одной из целей эндоскопического исследования желудка является выявление новообразований слизистой оболочки желудка. Важно понимать, что не каждая находка является опасной. Рассказываем, что часто обнаруживается во время гастроскопии и нужно ли тревожиться.
Полипы желудка: что это такое
Новообразования слизистой оболочки желудка могут иметь различные формы и размеры. Это могут быть приподнятые над окружающей слизистой оболочкой образования на широком основании, образования на ножке, плоские и углублённые образования.
Наиболее часто встречаются приподнятые относительно окружающей слизистой образования и образования на ножке, которые и принято называть полипами. Слово «полип» происходит от древнегреческого πολύπους (polypous), что означает «ммногоногий». Этот термин был применен к образованиям, напоминающим по форме морские полипы, которые часто имеют вид «ножек» или стебельков, прикрепляясь к субстрату.
В большинстве случаев полипы не вызывают никаких симптомов. Боли или дискомфорт в животе могут появляться при наличии полипов большого размера (особенно на ножке), когда полип может мешать прохождению пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку. В некоторых случаях пациенты также обращаются к врачу с клиникой желудочно-кишечного кровотечения, и во время гастроскопии выясняется, что источником кровотечения служит полип желудка.
К счастью, не все полипы желудка являются патологическими и не все полипы требуют осуществления эндоскопического или хирургического вмешательства.
Виды полипов
Существуют разные виды полипов: гиперпластические, аденоматозные, гамартомные и полипы фундальных желёз.
Полипы фундальных желёз встречаются достаточно часто, не требуют какого-либо лечения или наблюдения и, согласно научным данным, ассоциированы с низким риском рака желудка и низким риском инфекции H. pylori. Однако при размере такого образования более 2 сантиметров рекомендуется его эндоскопическое удаление, так как в этом случае появляются риски возникновения дисплазии (предраковых изменений) слизистой оболочки в области полипа.
Условно безопасными считаются и гиперпластические полипы. Они чаще всего возникают у пациентов с хеликобактерной инфекцией желудка, редко трансформируются в злокачественные опухоли, однако требуют наблюдения. Из всех полипов такие полипы наиболее часто вызывают кровотечения, так как причиной их возникновения является воспалительный процесс, и слизистая оболочка в области такого полипа рыхлая и легко травмируется. Необходимость в эндоскопическом удалении такого полипа также возникает, если он имеет большой размер или в области полипа выявляются явления дисплазии эпителия.
Гамартомные полипы желудка встречаются редко и являются проявлением наследственных полипозов (синдром Пейтца–Егерса, ювенильный полипозный синдром,болезнь Коудена). Гамартомные полипы пищеварительного тракта — «вероятно предраковые» заболевания, с риском развития рака от 5 до 10%, поэтому в большинстве случаев требуют эндоскопического удаления.
Аденоматозные полипы являются наиболее опасными из всех новообразований слизистой оболочки желудка, так как имеют риск перерождения в злокачественное новообразование. Все аденоматозные полипы желудка требуют эндоскопического удаления.
Удаление полипов
Методика эндоскопического удаления новообразования желудка может быть разной в зависимости от его размеров, расположения, наличия дисплазии. В настоящее время возможно эндоскопическое удаление даже раннего рака желудка, если нет признаков его проникновения в глубокие слои слизистой оболочки желудка.
Диагностика
Вероятность выявления мелких образований слизистой оболочки желудка зависит от квалификации врача-эндоскописта и наличия у него современного эндоскопического оборудования экспертного класса, позволяющего осматривать слизистую оболочку с использованием улучшенных режимов визуализации в эндоскопии, таких как NBI и TXI (Olympus), i-scan (Pentax), BLI и LCI (Fujifilm).
Также повышает качество эндоскопического исследования желудка выполнение его в условиях внутривенной анестезии (медикаментозной седации), что позволяет врачу-эндоскописту тщательно отмыть поверхность слизистой оболочки от содержимого, внимательно осмотреть её поверхность и выявить малейшие изменения её рельефа и сосудистого рисунка.
Что еще можно выявить во время эндоскопического исследования желудка
Также обследование может выявить:
- признаки хронического гастрита, в том числе эрозии и атрофию слизистой оболочки желудка
- язвы
- дивертикулы
- подслизистые образования желудка
- врожденные аномалии развития желудка
- послеоперационные изменения при наличии в анамнезе операций на желудке
- деформацию слизистой оболочки желудка или его просвета в результате различных заболеваний (постъязвенные рубцы, стенозы, сдавление желудка извне)
- признаки инфекции H. pylori
Для получения дополнительной информации во время гастроскопии может быть выполнена биопсия слизистой оболочки желудка (забор образца ткани на гистологическое исследование) с последующим гистологическим исследованием полученного материала. Также по назначению лечащего врача или при подозрении на наличие патологических изменений врач-эндоскопист может выполнить окраску слизистой оболочки специальными красителями (индигокармин, раствор метиленового синего, раствор Люголя, слабый раствор уксусной кислоты), выполнить экспресс-тест на H. pylori.
Необходимо понимать, что после выполнения гастроскопии врач-эндоскопист делает заключение о выявленных им изменениях исследуемых органов, но не устанавливает диагноз. Заключение врача-эндоскописта оценивается лечащим врачом (чаще всего гастроэнтерологом) в комплексе с другими данными (жалобами и анамнезом пациента, результатами анализов и других инструментальных исследований), на основании чего гастроэнтеролог назначает лечение.
Обнаружение каких-либо изменений в желудке — это не всегда повод для паники. Однако любое отклонение от нормы требует внимательной оценки и, при необходимости, своевременного лечения. Ранняя диагностика и правильный подход позволяют предотвратить развитие серьезных заболеваний.
Мы обязательно изучим его в ближайшее время
