Во время беременности женщину ждёт немало изменений. Как правило, растёт вес, увеличивается и становится более чувствительной грудь, ещё и настроение постоянно меняется. Причина всего этого — гормоны. Как меняется гормональный фон при беременности и как с этим справиться, разбираемся вместе с врачом-эндокринологом Анной Аноповой.
Что происходит с гормонами во время беременности
При наступлении беременности в организме будущей мамы появляется временный, но значимый орган — плацента. Система мать–плацента–плод обеспечивает питание плода, обмен веществ, защиту от негативных воздействий, формирование иммунитета и поддержание температуры. Также плацента становится своеобразной «фабрикой»: производит гормоны и белковые вещества, играющие важную роль во время беременности.
При этом и в организме матери происходит много изменений, которые связаны с необходимостью поддерживать беременность, готовить организм к родам и лактации.
Как же меняются гормоны во время беременности?
Начало беременности
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) начинает вырабатываться сразу после имплантации эмбриона, помогает распознать наступление беременности уже с третьей-четвёртой недели и достигает пика примерно к 10–12 неделе. ХГЧ поддерживает жёлтое тело, которое вырабатывает прогестерон, пока не сформируется плацента. Благодаря этому прекращаются циклические изменения половых гормонов, связанных с менструальным циклом, и поддерживается беременность.
Поддержание беременности
Во время беременности повышаются гормоны, которые поддерживают беременность. Так, эстрадиол способствует развитию плаценты, увеличению и улучшению кровоснабжения матки. Высокие значения прогестерона сохраняются на протяжении всей беременности и способствуют расслаблению гладкой мускулатуры матки, предотвращая её сокращения и преждевременные роды, создают благоприятные условия для развития эмбриона, защищают его от атаки иммунной системы матери.
Рост уровней кортизола и плацентарного лактогена помогает мобилизовать ресурсы и адаптироваться организму будущей мамы к изменениям: повышается уровень глюкозы и жирных кислот в крови для достаточного питания плода. Гормоны выделяются, чтобы избежать отторжения плода как «чужого» организма, помочь подготовить организм к родам и лактации.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) значительно снижаются — влияют на предотвращение овуляции и новых беременностей во время текущей.
Также активнее вырабатываются гормоны щитовидной железы: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), увеличивается чувствительность тканей к действию гормонов щитовидной железы, что способствует большей их эффективности. В норме эти изменения у здоровых женщин происходят бессимптомно, но в то же время во время беременности могут возникнуть заболевания щитовидной железы. Поэтому при появлении в анализах изменений нужно проконсультироваться с врачом для исключения патологии.
Также важно сказать, что и в ренин-ангиотензиновой системе, поджелудочной и околощитовидных железах и практически во всех системах органов беременной женщины происходят разные изменения, о которых можно долго говорить.
Подготовка к родам и лактации
К третьему триместру максимальных значений достигают эстрадиол, релаксин и окситоцин. Эстрадиол готовит организм к родам и стимулирует развитие молочных желёз. Релаксин расслабляет связки и суставы (особенно в области таза), помогает расширить таз, облегчить родоразрешение и избежать преждевременных родов. Наконец, окситоцин вызывает сокращения гладкой мускулатуры матки, что способствует родам, снижает тревожность, повышает чувство благополучия.
Из-за подготовки организма к лактации увеличивается уровень пролактина. Он стимулирует синтез и выделение молока, подавляет овуляцию после родов, чтобы предотвратить новую беременность (но важно знать, что так случается не каждый раз), способствует материнской привязанности к ребёнку.
Какие гормоны нужно сдать во время беременности
Во время беременности не нужно сдавать много гормонов, особенно без назначения врача: это может оказаться пустой тратой времени и денег. Однако есть несколько показателей, которые важно проконтролировать.
Выявить беременность на ранних сроках помогает определение в крови ХГЧ. А при постановке беременной на учёт врачи оценивают работу щитовидной железы с помощью анализа крови на ТТГ (тиреотропный гормон) и обязательно определяют уровень глюкозы крови.
Когда наступает второй триместр, если раньше не были выявлены нарушения углеводного обмена и нет противопоказаний, беременной проводят пероральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы. Сначала кровь берут натощак, а потом через один и через два часа после того, как женщина выпила стакан сладкой воды. Этот тест абсолютно безопасен и проводится для выявления повышенного уровня глюкозы, так как беременность с её гормональными изменениями — это фактор риска развития гестационного диабета (диабета беременных). Женщина может не ощущать никаких симптомов, однако при этом повышения глюкозы опасны негативным влиянием на плод и возможными серьёзными осложнениями.
Как контролировать вес во время беременности
Женщины часто спрашивают: «Как не растолстеть во время беременности на фоне гормонов?»
Прибавка веса у беременных происходит из-за увеличения объёма циркулирующей крови, жидкости, роста плода, околоплодных оболочек. Все эти изменения уходят после родов. Но при нерациональном питании действительно есть риск избыточной прибавки веса. Вес всегда связан с балансом между потребляемой и затрачиваемой энергией. Во время беременности потребность в энергии вырастает всего на 300–350 ккал, поэтому мнение, что будущей маме нужно «есть за двоих», — ложное.
Питание женщины в положении должно быть разнообразным и удовлетворять потребность в белках, жирах, углеводах, клетчатке, витаминах, макро- и микроэлементах. Если ещё до беременности были трудности с планированием рациона, можно обратиться к диетологу, который поможет составить оптимальное меню.
Также важно, что голодать в беременность противопоказано, поэтому, чтобы избежать набора веса, лучше увеличить энергетические затраты за счёт физической активности. Если нет противопоказаний, во время беременности полезно заниматься ходьбой, скандинавской ходьбой, на велотренажёре, плаванием в бассейне, аквааэробикой, йогой или пилатесом в модифицированной форме, силовыми тренировками, направленными на укрепление мышц корпуса и конечностей. Предварительно нужно обязательно обсудить с лечащим врачом, нет ли противопоказаний для занятий и какая именно нагрузка рекомендована.
Как беременной справиться с гормонами
Во время беременности меняется и эмоциональный фон. Изменение гормонов может привести к тому, что женщина сталкивается, с одной стороны, с чувством счастья и удовлетворённости, а с другой стороны — с раздражительностью и апатией.
Чтобы успокоить гормоны и справиться с отрицательными эмоциями, рекомендуется добавить:
- физическую активность
- рациональное питание
- достаточное количество сна и соблюдение гигиены сна
- использование техник релаксации (медитация, йога) и дыхательных упражнений
- ведение дневника, который помогает структурировать мысли и распознавать эмоции
- а также обращение за профессиональной помощью к психологу
Мы обязательно изучим его в ближайшее время
