Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это состояние, которое связано с изменением обмена глюкозы и возникает во время беременности. Это форма диабета, при которой организм будущей мамы не справляется с переработкой сахара (глюкозы) и уровень сахара в крови повышается.
Нельзя заранее точно сказать, у кого возникнет ГСД, а у кого — нет. Однако есть определенные факторы риска.
К ним относятся:
- Избыточная масса тела или ожирение до беременности
- Наличие ГСД или рождение ребенка весом более 4 000 гр в предыдущие беременности
- Семейная история сахарного диабета
- Синдром поликистозных яичников
Чем опасен ГСД
Для будущей мамы гестационный сахарный диабет повышает риски:
- преэклампсии — состояния, связанного с высоким артериальным давлением во время беременности
- преждевременных родов
- травматизма в родах из-за крупных размеров плода
- развития сахарного диабета второго типа в будущем
Для малыша это состояние может быть чревато:
- риском увеличенного веса при рождении (макросомии) — состоянием, при котором малыш становится слишком крупным для своего срока, но при этом его органы развиты недостаточно
- травмами в родах, связанными с тем, что крупный ребенок может испытывать трудности при прохождении через родовые пути
- снижением уровня сахара в крови (гипогликемии) сразу после рождения
- более высокой вероятностью развития ожирения и диабета в будущем
Как распознать ГСД
Как мы уже сказали, гестационный сахарный диабет может возникнуть у любой женщины, даже если у нее нет факторов риска. Это может быть связано с тем, как активируются или подавляются гены, влияющие на развитие диабета.
Поэтому всем беременным рекомендуется проходить обследование на ГСД на 24–28 неделе.
Своевременное выявление ГСД на ранних стадиях помогает предотвратить серьезные осложнения для мамы и малыша. Для диагностики проводят глюкозотолерантный тест, он абсолютно безопасный и безболезненный.
Как проводится глюкозотолерантный тест
Тест на гестационный диабет проводится в медицинском центре или лаборатории. Заложить на его прохождение нужно не менее двух часов. Сначала у вас возьмут кровь, чтобы проверить уровень сахара натощак. Затем дадут выпить раствор с 75 г глюкозы — это эквивалентно примерно двум–трем стаканам сладкой газированной воды или половине пиццы. Чтобы избежать тошноты, пить раствор нужно медленно маленькими глотками. Если рвота все-таки возникнет, дайте знать об этом медперсоналу. Тест нужно будет прекратить и провести в другой день.
Дальше надо подождать, когда возьмут еще две пробы крови: через час и через два часа от момента, когда вы выпили раствор. Во время ожидания нельзя есть, употреблять чай или кофе, при необходимости воду пить можно. Также не стоит выполнять физические нагрузки, даже гулять: это может повлиять на результат.
Что касается подготовки, нужно быть натощак, то есть воздержаться от приема пищи в течение как минимум восьми, но не более 14 часов.
Перед выполнением теста не нужно соблюдать диету — можно питаться как обычно. Но важно, чтобы последний прием пищи вечером накануне теста содержал не менее 30–50 г углеводов (это могут быть крупы, макаронные изделия, хлеб и т.д.).
Как трактовать результаты
Нормальные показатели ГТТ (с 75 г глюкозы):
- Натощак — ≤5,1 ммоль/л
- Через час — ≤10,0 ммоль/л
- Через два часа — ≤8,5 ммоль/л
Если увеличен хотя бы один из показателей — это повод обратиться к эндокринологу: при повышении перечисленных значений правомерно установить диагноз ГСД.
Основные принципы терапии при ГСД
Если диагноз подтвердился, в таком случае нужно будет следовать рекомендациям врача по питанию и физической активности, контролировать уровень сахара при помощи глюкометра и вести дневник питания и значений глюкозы. В некоторых случаях, если диета и физическая активность не помогают контролировать уровень сахара, может быть назначена инсулинотерапия. Инсулин безопасен для беременных и помогает поддерживать нормальный уровень глюкозы крови.
Диета обычно заключается в том, что рекомендуется ограничить быстрые углеводы: добавленный сахар, сладкие напитки, разваренные крупы, изделия из белой муки. Необходимо убедиться, что в рационе достаточно белка, сложных углеводов, например цельнозерновых продуктов, и клетчатки, которую можно получить из овощей.
Не менее важны умеренные физические нагрузки, ежедневные прогулки, йога для беременных или плавание, так как регулярные упражнения помогают поддерживать уровень сахара в целевых значениях. Однако перед началом любых упражнений важно проконсультироваться с лечащим врачом.
После родов нужно будет пройти ряд обследований:
- Сразу после родов проверить уровень глюкозы крови
- Через 4–12 недель после родов снова провести ГТТ с 75 г глюкозы
- Раз в один–три года обследоваться на сахарный диабет или преддиабет, особенно при наличии избыточного веса или других факторов риска
Мы обязательно изучим его в ближайшее время
