Анальные трещины: что делать, когда боль мешает жить

Анальная трещина — это линейный или эллипсовидный разрыв слизистой оболочки анального канала, которая чаще всего располагается на его задней стенке (реже — на передней или боковых).

Распознать анальную трещину можно по таким симптомам:

• Острая боль во время и после дефекации, которая продолжается от пары минут до часов
• Кровотечение — обычно не очень обильное, алая кровь на средствах гигиены или поверх кала
• Спазм анального сфинктера (кольцевой мышцы, которая расположена вокруг заднего прохода), усиливающий неприятные ощущения
• Зуд, дискомфорт, возможен «сторожевой бугорок» (гипертрофированный сосочек) — появляются уже при хронической трещине

Основные причины возникновения анальных трещин:

• травмы слизистой
• твёрдый кал при запорах
• диарея (постоянные дефекации раздражают анальный канал)
• роды (родовые травмы, потуги)
• анальный секс или попадание в анальный канал посторонних предметов
• нарушение кровоснабжения (ишемия задней стенки анального канала)
• спазм сфинктера (ухудшает заживление)

Также анальные трещины могут появиться при некоторых фоновых заболеваниях: геморрое, болезни Крона, проктите, ВИЧ, туберкулёзе.

Операция требуется только, если трещина становится хронической и есть рубцы или «бугорки», консервативное лечение не помогает за два–три месяца, есть выраженный спазм сфинктера или возникли осложнения (свищи, стриктуры).

В остальных случаях назначают консервативную терапию. В неё входят местные препараты: мази/свечи с нитроглицерином, который улучшает кровоток, и с дилтиаземом или нифедипином, которые снимают спазмы, а также обезболивающие, заживляющие и гормональные (при воспалении) средства. При запорах назначают слабительные препараты.

Также рекомендуют:

• соблюдать диету — нужно добавить в рацион клетчатку (овощи, отруби, псиллиум) и выпивать по полтора–два литра воды для размягчения стула, а также исключить острую пищу, алкоголь и кофе
• соблюдать гигиену — подмываться после каждой дефекации прохладной водой
• делать физиотерапию: сидячие ванночки с ромашкой или марганцовкой
• не тужиться при дефекации и не терпеть позывы в туалет, так как при их игнорировании кал становится твёрже
• при сидячей работе делать разминку каждые два часа
• если нет противопоказаний, выполнять упражнения Кегеля, чтобы нормализовать тонус тазовых мышц

К основным мерам профилактики относятся рекомендации:

• обеспечить регулярный мягкий стул за счёт диеты и употребления достаточного объёма воды
• соблюдать гигиену и не использовать агрессивную туалетную бумагу
• своевременно лечить запоры и диареи
• отказаться от анального секса на время заживления трещин
• контролировать хронические заболевания (геморрой, болезнь Крона)

Это важно, чтобы избежать появления анальных трещин и рецидивов хронических после лечения.