Что делать, если по каким-либо причинам нет желания или возможности ежедневно принимать КОКи? Рассказываем о четырех небарьерных альтернативах: подкожный имплант, контрацептивный пластырь, внутриматочные спирали и контрацептивная инъекция.
Разобраться, насколько эффективен каждый из этих методов, поможет Индекс Перля — статистический показатель эффективности контрацепции. Он отображает число беременностей среди 100 женщин, использующих тот или иной метод в течение года. К примеру, если индекс равен 1%, значит, из 100 женщин забеременеет одна.
Важно иметь в виду, что ни один из описанных ниже методов не предохраняет от ИППП. В этом может помочь только презерватив.
Подкожный имплант (Импланон)
Эффективность, принцип действия, использование при ГВ
Индекс Перля: 0,05%. Откуда такая надежность? Отсутствие человеческого фактора: его невозможно забыть принять и он не может порваться. Эффективен в течение 3-х лет, но может быть извлечен и раньше, например, при планировании беременности.
Вводится под кожу внутренней поверхности плеча после предварительного обезболивания. Никак не ощущается, не мешает повседневной жизни, незаметен под кожей.
Контрацептивный эффект достигается за счет гормонального подавления овуляции и повышения вязкости секрета шейки матки, что препятствует прохождению сперматозоидов.
Может использоваться при грудном вскармливании.
Возможные побочные эффекты
Межменструальные мажущие выделения индивидуальной продолжительности.Характер выделений
Нерегулярные выделения в начале использования, через три месяца выделения становятся скудными или вообще исчезают.
Внутриматочные спирали
Есть 2 группы спиралей: негормональные и гормональные.
Эффективность, принцип действия, использование при ГВ
Индекс Перля: гормональные — 0.1-0.3, негормональные — 1.0. Спирали устанавливаются на 5 лет, в дальнейшем их контрацептивный эффект может быть снижен.
Негормональные спирали обеспечивают защиту от нежелательной беременности благодаря спермицидному действию (разрушение сперматозоида) меди, иногда золота или серебра. Гормональные спирали действуют по тому же принципу, что и подкожный имплант, регулярно выделяя нужные гормоны.
Использование при грудном вскармливании возможно.
Характер выделений
Негормональные спирали: длительные, скудные менструации с тянущими болями в нижних отделах живота. Гормональные спирали: выделения скудные, либо отсутствуют.
Необходимые исследования
Перед установкой спирали важно исключить воспалительные заболевания органов малого таза.
Для снижения рисков развития осложнений до, после и через месяц после процедуры проводится УЗИ органов малого таза. Осложнения встречаются примерно в 1 случае из 1000.
Контрацептивный пластырь
Ограничения к использованию
- Долгое времяпрепровождение в воде
- Противопоказания к приему КОК
Эффективность, принцип действия, использование при ГВ
Индекс Перля — 0.9 и зависит от правильности использования. Может повышаться у пациенток с массой тела больше 90 кг и при недобросовестном использовании: отсутствии контроля прилегания, попадании косметики и масел на пластырь.
Контрацептив выглядит как бежевый пластырь. Пластырь действует по тому же принципу гормональной контрацепции: подавление овуляции и затруднение прохождения сперматозоидов из-за сгущения слизи шейки матки.
Пластыри меняют каждые 7 дней, наклеивая каждый раз на новое место. После 3 таких циклов (21 день) пластырь снимают, и начинаются менструальноподобные выделения.
Метод не применяется при грудном вскармливании.
Характер выделений
Скудные или умеренные, регулярные и предсказуемые выделения.
Необходимость контроля
Необходимо выбирать участок кожи с минимальным оволосением, ежедневно проверять плотность прилегания и осматривать область аппликации.
Контрацептивная инъекция
Возможные побочные эффекты
- Аллергическая реакция в месте введения
- Есть данные о снижении минеральной плотности костей и риске развития остеопороза
Характер выделений
Выделения могут быть постоянными, скудными и мажущими.
Возвращение фертильности
Фертильность (способность к зачатию) восстановится в течение 10-18 месяцев. При использовании любых других методов способность к зачатию возвращается сразу после отмены.
Подобрать оптимальный метод контрацепции может только врач. На консультации доктор подберет эффективный и безопасный для вас вариант.
Статья подготовлена совместно с врачом-гинекологом Ириной Стрельниковой.
Эффективность и принцип действия, использование при ГВ
Индекс Перля: — 1,2. Вводится внутримышечно 1 раз в 3 месяца.
Контрацептивный эффект достигается за счет того же гормонального подавления овуляции.
Может применяться при грудном вскармливании.
