Микоплазмоз: что за зверь и стоит ли его бояться?

В человеческом организме встречается много разных типов микоплазм, но в контексте «нижнего этажа» нас интересуют только два:

Mycoplasma genitalium – это патогенная бактерия, передающаяся половым путем. Определение «патогенная» означает, что она способна вызывать настоящие инфекционные генитальные заболевания: уретрит у мужчин и воспаление шейки матки (цервицит) у женщин. Ещё она может стать причиной воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин и вызвать связанные с ними неприятности, включая синдром хронической тазовой боли и бесплодие. Мета-анализ крупных обсервационных исследований показал, что инфицирование M. genitalium также связано с неблагоприятными исходами беременности: преждевременными родами и самопроизвольным абортом. В практическом смысле для нас это означает только одно: если в мазке M. genitalium обнаружена, её нужно лечить! Причем обоих партнеров. Если у вас нет никаких жалоб и симптомов, сдать анализ на M. genitalium стоит в том случае, если вы планируете беременность или уже беременны и не обследовались ранее, а также при смене полового партнера. Для постановки диагноза нам потребуется мазок из влагалища и его исследование методом амплификации нуклеиновых кислот с помощью ПЦР. Это важно, поскольку все остальные анализы не несут достоверной информации об инфицировании. Ни «на глаз» (с помощью микроскопии), ни по анализу крови установить диагноз невозможно. Несмотря на невысокую распространенность инфекции (от 1 до 6,4%) среди женщин, при появлении признаков воспаления шейки матки или симптомах ВЗОМТ, исключить присутствие M. genitalium в мазке обязательно.

Здесь все немного сложнее: мы знаем, что эти бактерии являются частью нормальной генитальной флоры многих мужчин и женщин, имеющих сексуальный опыт. Согласно статистике, у 50% сексуально-активных женщин в цервикальном или влагалищном мазке будет обнаружена Mycoplasma hominis. И это нормально! На сегодняшний день роль этой бактерии в развитии заболеваний мочеполовой системы и осложнениях беременности не определена. И вот почему: — У многих взрослых без каких-либо симптомов можно обнаружить M.hominis. — Зачастую микоплазмы обнаруживаются вместе с другими патогенными бактериями, поэтому определить «виновника» затруднительно. — Опубликованные в научной литературе исследования о патогенности этих микроорганизмов имеют значимые ограничения. — Само по себе M. hominis в мазке не позволяет установить причинно-следственной связи с заболеванием. Есть предположение, что инфицирование M.hominis может вызывать симптомы бактериального вагиноза. Однако многочисленные исследования, которые проводились в разных странах в течение нескольких лет, продемонстрировали весьма противоречивые результаты на этот счет. Роль M.hominis в развитии воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин также остается спорной. Зато мы знаем точно, что M.hominis не вызывают цервицит. Из всего этого следует, что рутинный скрининг на M.hominis проводить нет никакого смысла. Так же как и лечить женщину от микоплазмы хоминис, если её ничего не беспокоит. Если симптомы все-таки есть, стоит поискать другие причины (чаще всего – бактериальный вагиноз) и заниматься его лечением, а не зацикливаться на отдельной микоплазме.