Значение процедуры конизации шейки матки невозможно переоценить. Ведь она позволяет не только провести исследование подозрительного участка ткани, но является лечением опасного состояния. О целях, показаниях и способе проведения данной процедуры поговорили с врачом-онкогинекологом Гершфельдом Эдуардом Дмитриевичем.
Дисплазия — вялотекущий процесс нарушения порядка слоев многослойного плоского эпителия (МПЭ) влагалищной части шейки матки и/или цилиндрического эпителия цервикального канала. Без своевременного лечения дисплазия последовательно вовлекает все больше слоев эпителия и может перейти в инвазивный рак шейки матки.
Выраженные изменения в слоях МПЭ до границы базальной мембраны называются карциномой in situ (нулевая стадия). При переходе процесса за эту границу говорят об микроинвазивном (до 5 мм) или инвазивном (более 5 мм) РШМ.
Важно помнить, что РШМ — онкозаболевание, которое возможно предотвратить. По данным ВОЗ, порядка 97% случаев дисплазии и РШМ вызваны заражением онкогенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ). Инфекцией, передающейся преимущественно половым путем.
Система Bethesda
На сегодняшний день, для цитологической классификации используется система Bethesda. Она учитывает не только клеточные изменения МПЭ, но и статус инфицирования ВПЧ. Предыдущая классификация CIN (I, II, III) принимала во внимание только степень выраженности клеточных изменений.
Bethesda подразделяет изменения на тяжелые — High-Grade SIL (HSIL) и легкие — Low-Grade SIL (LSIL). При сочетании клеточных изменений с доказанным наличием ВПЧ высоких онкогенных рисков к поражениям высокой степени (HSIL) относят, в том числе умеренную дисплазию (CIN II).
При обнаружении выраженных изменений (HSIL) проводится конизация (конусовидная эксцизия) шейки матки: иссечение участка пораженного эпителия в пределах здоровых тканей.
Она позволяет провести полноценное лечение и получить адекватный материал для последующего морфологического исследования.
Конизация проводится амбулаторно под внутривенной седацией. День операции назначается после подтверждения диагноза, оценки онкогинекологом и анестезиологом результатов предварительных обследований.
Как проводится конизация шейки матки
Непосредственно в день операции необходимо проконсультироваться у анестезиолога. После чего на 10-15 минут происходит погружение в состояние, похожее на глубокий сон. Обычно операция занимает 5-7 минут. После пробуждения предлагается на 2-3 часа остаться под наблюдением, а далее можно ехать домой.
По данным многочисленных исследований, 5-летняя безрецидивная выживаемость после хирургического лечения HSIL составляет от 96 до 98%. Восстановление шейки матки происходит в течение одного-полутора месяцев после операции. На этот период рекомендуется воздержаться от половой жизни, тяжелых физических нагрузок и соблюдать рекомендации лечащего врача.
