Акне — это хроническое заболевание кожи, для которого характерно воспаление и кожные высыпания. Часто для его лечения назначают ретиноиды. Что это такое, разбираемся вместе с врачом-дерматологом Елизаветой Янкелевич.
Что такое ретиноиды
Это соединения синтетического или натурального происхождения, производные витамина А. У них широкий спектр применения, в дерматологии они используются для лечения акне, в меньшей степени — лечения розацеа. Также есть примеры их благотворного влияния на кожу за счёт противовоспалительного действия и при других заболеваниях.
В косметологии ретиноиды применяют для стимуляции выработки коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты, это нужно для профилактики проявлений старения и борьбы с ними.
Ретиноиды для кожи бывают в разных формах: системные и топические. Системные — это препараты для приема внутрь. Топические — это наружные средства: например, гель, крем, раствор, мазь или сыворотка. И те и другие в России назначают с 12 лет.
Сказать, какие ретиноиды лучше, сложно. При назначении лекарственных форм врачи ориентируются на их переносимость на основе клинических исследований и ведения пациентов. В косметологии — также на эффективность средства и особенности продукта: сколько ретинола и какого процента в нём содержится.
Сколько длится курс ретиноидов
Продолжительность лечения зависит от заболевания и формы препарата, который используется.
Для системных ретиноидов минимальный курс длится полгода, максимальный — год. В среднем пациенты принимают препараты восемь-девять месяцев. Наружные ретиноиды используются не менее шести месяцев, а дальше могут применяться для поддержания результата.
Противопоказания
Топические ретиноиды нельзя применять при возрасте младше 12 лет и непереносимости витамина А и его компонентов. Это же относится к системным ретиноидам, но также есть дополнительные ограничения:
- • Беременность и планирование беременности (ретиноиды обладают тератогенным эффектом, поэтому во время их приёма беременеть нельзя)
- • Лактация (препарат может проникать в грудное молоко, поэтому запрещён в этот период)
- • Заболевания печени (есть риск ухудшения ее состояния)
- • Изначально повышенный уровень холестерина и триглицеридов (системные ретиноиды могут усугубить эту проблему)
- • Неконтролируемый сахарный диабет (в некоторых случаях лечение может усилить метаболические нарушения)
Что нельзя делать при приеме ретиноидов
Если вы используете ретиноиды, придётся отказаться от агрессивных наружных средств (составов с кислотами, пилингов и скрабов) и агрессивных косметологических процедур (шлифовок и абразивных лазеров). Также нельзя загорать: препараты повышают чувствительность кожи к солнцу — выше риски появления пигментации и солнечного ожога.
При приеме системных ретиноидов и месяц после окончания курса нельзя беременеть: это опасно мутациями плода.
Побочные эффекты
При применении наружных ретиноидов могут возникать:
- • сухость и покраснение
- • повышение чувствительности кожи
- • фоточувствительность — восприимчивость к солнцу
- • отёчность
- • обострение кожного заболевания в первые две недели
Прием системных ретиноидов может сопровождаться:
- • выраженной сухостью кожи и слизистых
- • головными болями
- • тошнотой
- • болями в мышцах
Иногда повышаются некоторые показатели крови. Например, печёночные ферменты (АЛТ, АСТ), которые говорят о нагрузке на печень; липиды (холестерин и триглицериды), так как ретиноиды могут повышать уровень жиров в крови, и уровень сахара. Он редко, но может изменяться.
Изредка возникают другие побочные эффекты, к которым у человека есть индивидуальная предрасположенность.
Можно ли обойтись без ретиноидов
Акне легкой степени можно вылечить без антибиотиков и ретиноидов — например, косметическими средствами. Но даже на легкую степень с комедонами назначают препарат первой линии, который предпочтительнее в лечении. Это наружные ретиноиды, они показывают высокую эффективность при лечении акне.
