Псориаз является хроническим иммуноопосредованным кожным заболеванием, в развитии которого активное участие принимает периферическая сенсорная нервная система. Хотя нейрогенные медиаторы кожного воспаления неизвестны, было замечено, что случайное повреждение периферических нервов у пациентов с псориазом улучшает состояние. Причины этого эффекта неизвестны.
Небольшое экспериментальное исследование показало, что спинальные инъекции анестетика могут помочь вылечить воспалительное заболевание кожи — псориаз. В ходе наблюдения за экспериментом с участием четырех пациентов с псориазом, оказалось, что серии инъекций лидокаина (до четырех раз в течение от 2 до 5 месяцев) привели к значительному уменьшению кожных симптомов. По оценкам выраженности симптомов псориаза снижение их тяжести составило от 35 до 70 процентов. А длительность улучшения
«Я думаю, что это интересно», — сказал доктор Алан Ментер, эксперт по псориазу, руководитель кожного отделения Медицинского центра Университета Бейлора в Далласе, проанализировавший результаты исследования. — «Были случаи, когда у пациентов были неврологические проблемы, и псориаз исчезал с участков кожи, где есть повреждение нервов». Причины этого, добавил он, до конца не ясны.
Исследователи из больницы Центрального Южного Университета Сянъи (Чанша, Китай) и Шанхайской больницы общего профиля провели пилотное исследование с использованием эпидуральной инъекции лидокаина для лечения пациентов с псориазом. Лечение лидокаином заметно снизило клинические показатели пациентов и улучшило течение индуцированного имиквимодом у крыс. С помощью применения имиквимода в эксперименте был вызван аномальный рост кожных нервов и избыточная выработка пептида, связанного с геном нейропептида кальцитонина, из нейронов ганглия задних корешков, оба из которых ингибировались эпидуральной терапией лидокаином. Секвенирование РНК одиночных клеток выявило чрезмерную представленность пептидных рецепторов, связанных с геном кальцитонина, в популяциях дермальных дендритных клеток у пациентов с псориазом. Нарушая передачу сигналов пептида, связанного с геном кальцитонина, лидокаин ингибировал выработку IL-23 дендритными клетками, совместно культивируемыми с нейронами ганглия задних корешков. Таким образом, эпидуральная блокада продемонстрировала хороший эффект для терапии псориаза, за счет подавления чрезмерного роста чувствительных нервов в воспаленной коже, и опосредованного геном кальцитонина продукцию IL-23 псориатическими дендритными клетками. Однако на многие вопросы еще предстоит ответить. По мнению экспертов, необходимо провести больше исследований, прежде чем эту тактику можно будет использовать для лечения псориаза.
Никаких побочных эффектов у четырех пациентов не возникло, но исследователи подчеркивают необходимость более крупных исследований, чтобы сравнить эффект эпидуральной анестезии с плацебо. Если лечение действительно окажется безопасным и эффективным, оно может стать альтернативой для пациентов с псориазом, которым не помогают стандартные методы лечения, такие как кортикостероиды, иммуносупрессивная терапия и светотерапия.
Также проблемой может являться практичность метода. В пилотном исследовании каждая серия введения лидокаина включала от четырех до семи инъекций с интервалом в один час в дозе 4 мг/кг массы тела. Эпидуральное введение лидокаина — не самая простая манипуляция, с которой может справиться обычный дерматолог.
Используемая литература
По материалам сайта HealthDay.com
