Постмастэктомический синдром

По статистике Всемирной организации здравоохранения, одним из самых распространенных онкологических заболеваний в мире является рак молочной железы. Только в 2020-м году он был диагностирован 2,3 миллиона женщин.

Опасность этого вида рака в том, что опухолевые клетки довольно быстро проникают в прилегающие лимфоузлы, а оттуда распространяется по всему организму. Злокачественные клетки от первичной опухоли, которые попали в отдаленный орган называются метастазы. Поэтому в ходе лечения в большинстве случаев показана мастэктомия с лимфодиссекцией - полное удаление пораженной груди вместе с жировой клетчаткой и прилегающими лимфатическими узлами.

Как правило, это дает хорошие шансы на длительную ремиссию. Однако после такого кардинального хирургического вмешательства может развиться постмастэктомический синдром. Он связан с нарушением лимфотока в верхних конечностях, который приводит к ухудшению качества жизни пациентки.

Сложно оценить, сколько именно женщин сталкиваются с таким последствием операции. По разным данным, их количество колеблется от 16 до 65%.

В зависимости от стадии рака молочной железы разнится объем оперативного вмешательства. Возможна мастэктомия с подмышечной лимфодиссекцией, либо с биопсией сигнального лимфоузла.

Однако лимфатические узлы выполняют крайне важные функции в организме. Одной из основных является дренажная. Поэтому при таком обширном хирургическом вмешательстве может возникнуть лимфостаз (застой лимфы), лимфедема (ее скопление, которое вызывает видимый отек), а также нарушения венозного оттока крови.

В ходе хирургического вмешательства также могут быть повреждены нервы, что впоследствии приводит к нарушению чувствительности кожи и наличию дискомфорта в послеоперационной зоне.

Сразу после операции хирурги устанавливают дренажные трубки в оперируемой зоне, которые выводят лишнюю жидкость. Обычно их снимают через 5-10 дней. Однако полное восстановление функций руки занимает гораздо больше времени. Почти все прооперированные женщины сталкиваются с теми или иными неудобствами. Наиболее распространенные симптомы:

• отечность, которая постепенно распространяется от пальцев рук до плеча, шеи и верхней части грудной клетки
• кожа конечности теряет чувствительность, начинает шелушиться и бледнеть, многие говорят о ложных ощущениях (мурашки или жжение)
• болевые ощущения и нарушения подвижности

Признаки постмастэктомического синдрома начинают отслеживать сразу после проведения вмешательства. Врачи оценивают подвижность рук и состояние кожного покрова. При появлении тревожных симптомов может быть назначены диагностические процедуры: УЗИ сосудов, радиоизотопная лимфосцинтиграфия, КТ и МРТ.

В случае развития постмастэктомического синдрома назначается комплексная терапия (включает в себя ношение компрессионного рукава или бандажей), курса физиотерапии и различных лекарственных препаратов, которые помогают восстановить ход лимфы (сосудорасширяющие и противовоспалительные средства, ангиопротекторы, анальгетики).

При отсутствии результата может быть проведена хирургическая коррекция.