Глаукома

Причины глаукомы

По статистике, чаще всего поражение зрительного нерва ассоциировано со скоплением жидкости в передней камере глазного яблока. В норме она непрерывно циркулирует по дренажным каналам, но при их закупорке давление на прилегающие ткани повышается. Из-за этого постепенно развивается грозное осложнение глаукомы — атрофия зрительного нерва. Это необратимый процесс.

Единых представлений, почему происходит закупорка дренажной системы, не сформировано. Однако этому могут способствовать следующие факторы:

• воспаления (увеит)
• наследственность
• нарушения зрения и аномалии строения глаза (близорукость, дальнозоркость, катаракта)
• эндокринные (диабет) и сердечно-сосудистые (артериальная гипертензия) и онкологические заболевания
• травмы
• возраст

Замечено, что на заболевание влияет этническая принадлежность. Более высокие риски у людей африканского и азиатского происхождения.

Симптоматика глаукомы

Для разных видов глаукомы характерны разные картины заболевания.

Наиболее распространенной (до 90% всех случаев) является первичная открытоугольная глаукома, которая развивается в течение многих лет незаметно для человека. Первые симптомы появляются довольно поздно, это:

• слепые пятна в периферическом зрении
• ощущение распирания и тяжести в глазном яблоке
• снижение насыщенности или избыточная контрастность зрения

На поздних стадиях развивается “трубчатое” зрение, когда человек перестает видеть по периферии. 

Острая закрытоугольная глаукома, наоборот, состояние, при котором закупорка дренажа и повышение давления происходят быстро. Это крайне опасное состояние, для которого характерны:

• сильная головная боль
• боль в глазах
• тошнота и рвота
• затуманенное зрение
• общая слабость и недомогание

При этих симптомах необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Диагностика глаукомы

Обнаружить глаукому на ранних стадиях помогает регулярный комплексный осмотр у офтальмолога, который включает в себя измерение параметров рефракции и пропорций внутриглазных структур. Важной при постановке диагноза является глазная тонометрия — измерение внутриглазного давления. Также необходимыми являются исследование полей зрения (периметрия) и диска зрительного нерва при помощи ОКТ (оптической когерентной томографии). Это позволяет оценивать изменения в динамике и менять терапию при необходимости.

Лечение глаукомы

Лечение зависит от вида глаукомы, однако в любом случае состоит из трех обычно последовательных компонентов:

• медикаментозные препараты (капли) для снижения внутриглазного давления
• лазерное лечение, которое помогает восстановить закупоренные дренажные трубки, улучшить отток внутриглазной жидкости или снизить ее секрецию
• хирургическое “ножевое” вмешательство