Кому и зачем нужны ортопедические стельки

Усталость в ногах, дискомфорт или боль — первые сигналы, на которые стоит обратить внимание. Ортопедические стельки — не универсальное решение, а инструмент, который работает при конкретных показаниях. Вместе с врачом-ортопедом Юлией Федоровой разбираем, кому они действительно нужны, в каких случаях назначаются и на что стоит обратить внимание.

Ортопедическая стелька — это не «волшебный супинатор», а специальный медицинский вкладыш в обувь, который корректирует распределение нагрузки, когда в стопе уже есть проблема. Если утром и вечером вы чувствуете ту же лёгкость, обувь стирается симметрично, а походка не вызывает боли — специальные стельки, скорее всего, не требуются. Но если к концу дня стопы «горят», пятка «стреляет» после бега или суставы выглядят перекошенными после травмы, коррекция может быть оправдана.

Дети старше шести лет с болью или выраженной деформацией. До шести-семи лет уплощение свода физиологично, то есть является вариантом нормального этапа развития стопы; в более старшем возрасте важна именно симптоматика: болит или мешает подбору обуви — корректируем.

Беременные. Физиологические изменения: растущий вес, перераспределение центра тяжести и действие гормона релаксина могут способствовать увеличению размера стопы и ее перегрузке, провоцировать боли в пятке.

Люди, работающие на ногах. Продавцы, бариста, парикмахеры проводят 6–10 часов стоя; здесь стельки выступают «амортизатором» и могут обеспечить больший комфорт и снизить усталость.

Любители бега и игровых видов спорта. Пиковые ударные нагрузки, превышающие бытовые, могут способствовать возникновению перегрузочных болей и травм у этой группы пациентов; грамотно подобранная спортивная обувь, а иногда и индивидуальная стелька, распределит нагрузки и обеспечит больший комфорт.

Пациенты с диабетической стопой. Индивидуальный ортез может уменьшить точечное давление и предотвратить возникновение трофических нарушений, язв.

Травмы и врождённые пороки. После переломов костей стопы, разрыва связок или при аномалиях развития стоп стелька фиксирует суставы в правильном положении, оптимизируя нагрузки, облегчая боль и предотвращая её возникновение.

Ортопедические стельки хорошо работают симптоматически и отлично справляются с задачей перераспределения нагрузки, уменьшения боли и повышения комфорта. Они достаточно эффективны после травм и при врождённых деформациях, когда сустав уже находится в неправильной позиции, а также при перегрузочных болях, особенно на фоне высокого свода стопы. Хотя в ряде случаев достаточно лишь грамотного подбора удобной обуви (не ортопедической!). Рассчитывать, что вкладыш «вырастит» свод или исправит походку ребёнка — миф. При отсутствии жалоб и явных изменений их назначение превращается в лишнюю трату бюджета, хотя существенного вреда как такового тоже не будет.

Субъективно «неправильный» внешний вид стопы не всегда означает необходимость лечения. Стопа может быть абсолютно плоской, но при этом быть функциональной и не вызывать боль. Важнее то, насколько у человека развит контроль и баланс тела, как стопа двигается, и насколько выносливыми являются ее мышцы.

Сначала врач оценивает подвижность суставов и источник боли, делает подоскопию или 3D-скан, после чего выбирает тип ортеза. Стелька изготавливается по слепку или формуется прямо в обуви. Через две недели проводится контроль: если боль усилилась или появились мозоли, коррекцию меняют.