На основные вопросы о вакцинации во взрослом возрасте отвечает врач общей практики Елена Шиманьски.
Начать или продолжить курс иммунизации никогда не поздно. Собираясь на прием к терапевту или врачу общей практики, в идеале стоит взять с собой прививочный сертификат либо принести свою детскую медкарту: возможно, сведения сохранились в ней.
Вас не вакцинировали или данные о прививках утеряны
Когда точных сведений нет, теоретически мы можем считать человека не привитым и начать вакцинацию с нуля. Даже если какая-либо из вакцин уже была поставлена, мы только поддержим защитный уровень антител.
Самое главное — сделать прививки от гепатита B, дифтерии-столбняка и кори-краснухи-паротита. Курс вакцинации можно пройти за три визита в течение полугода.
Сюда же можно добавить вакцину от клещевого энцефалита и вакцинацию от гриппа и Covid19. Остальные прививки назначаются по показаниям и/или по желанию.
Вас прививали в детстве
Если все прививки из национального календаря вашего детства были проставлены, рекомендовано:
- — Раз в 10 лет вводить бустерную дозу вакцины от дифтерии, коклюша, столбняка. Для взрослых наиболее подходит вакцина Адасель.
- — Раз в 5 лет поддерживать бустерной дозой вакцины защитный уровень антител к гепатиту В, либо если уровень достаточен, отложить вопрос еще на 5 лет.
- — Проверить уровень антител к кори, краснухе, паротиту и при необходимости тоже ввести бустерную дозу вакцины.
Раньше национальный календарь был гораздо более кратким. Дополнительно к основным прививкам во взрослом возрасте рекомендована вакцинация от менингококковой, пневмококковой инфекции, гепатита А и вируса папилломы человека (ВПЧ).
Мужчинам тоже нужно прививаться от ВПЧ. Вирус вызывает не только рак шейки матки, но и рак анального кольца, ротоглотки и полового члена.
Вы не переболели в детстве ветрянкой
Ветряная оспа у взрослых протекает гораздо тяжелее. Вакцинация предполагает введение двух доз с интервалом в 6-10 недель. Если после первой дозы человек контактирует с носителем инфекции и успевает заболеть, вторую дозу не вводят.
В случае экстренной вакцинации для максимального эффекта прививку делают в течение 96 часов.
Сезонные вакцины
Клещевой энцефалит — двукратно с интервалом в 1 месяц. Оптимальное время для иммунизации — конец зимы, начало весны. Защитный уровень антител формируется через 2 недели после второй дозы. При экстренной вакцинации интервал сокращается до двух недель.
Грипп — ежегодно. Оптимальное время вакцинации — конец лета — начало осени.
Covid 19 — однократная бустеризация раз в полгода.
Экстренная вакцинация
Экстренно вакцинироваться можно против кори, паротита, гепатита А, гепатита B, ветряной оспы, столбняка, бешенства, полиомиелита. Против некоторых инфекций также есть пассивная иммунизация готовыми антителами, но они не дают такой длительной защиты, как вакцинация.
Вопросы о показаниях, противопоказаниях, сроках вакцинации или пассивной иммунизации решаются индивидуально с лечащим врачом.
Подготовка к беременности
Стоит проверить уровень антител к опасным для матери и плода кори, краснухе и коклюшу. Вакцина от кори, краснухи и паротита живая, так что нужно успеть привиться до зачатия. Антитела к коклюшу можно не сдавать. Вне зависимости от их уровня рекомендована вакцинация всех беременных на сроке 26-36 недель для защиты новорожденного.
Кроме того, важно сделать прививки от гриппа и ковида. Вакцины неживые: можно вводить и во время беременности (со второго триместра).
Бывает, что женщина с опозданием узнает о низком уровне антител, например к кори. В таком случае допустима пассивная иммунизация.
Перед поездкой
Перед путешествием по России стоит проверить эндемичность региона по клещевому энцефалиту: https://vaccina.info/tbe.
В сети можно найти эндемичные карты для разных стран. К примеру, актуальные рекомендации есть на сайте Центра по контролю за заболеваниями США.
Перед посещением некоторых южных стран актуальна вакцинация от желтой лихорадки или брюшного тифа. В центральной Африке много менингококковой инфекции, а в Средней Азии — гепатита А.
Лишних вакцин не бывает. Мы никогда не знаем, с чем придется столкнуться, так что лучше защитить себя от максимального количества инфекций.
Растущий объем данных свидетельствует о причастности бактерий ротовой полости человека к этиологии рака ротовой полости и желудочно-кишечного тракта. Появляется все больше свидетельств того, что представители человеческого микробиома тесно связаны с самыми разными типами рака.
Около 30 триллионов бактериальных клеток живут в каждом человеке или на нем. Это примерно одна бактерия на каждую клетку человеческого тела. Эти микроорганизмы в целом известны как микробиом. Он играетзначительную роль в здоровье человека. Многие исследования связывают изменения в микробных сообществах с такими системными заболеваниями как аллергии, диабет, воспалительные заболевания кишечника и атеросклероз. Среди системных состояний, на которые влияет микробиом, рак не стал исключением. Новая концепция в биологии рака предполагает, что микробиом является влиятельным фактором окружающей среды, модулирующим канцерогенный процесс.
Хроническое воспаление как канцерогенный фактор
Хронические инфекции способствуют канцерогенезу, при этом примерно 13% бремени рака напрямую связано с инфекционными агентами. Вызванное инфекцией воспаление является защитной реакцией, которая восстанавливает поврежденные ткани и устраняет патогенные агенты. Временное воспаление считается частью иммунной защиты организма от патогенов, но стойкое воспаление может привести к раку. Как только баланс в бактериальных сообществах нарушается, доминирование патогенов или значительное увеличение биомассы приводит к воспалительной защитной реакции в организме человека. Хроническое воспаление может вызвать злокачественную трансформацию клеток в окружающих тканях. В этом процессе участвуют различные воспалительные факторы и сигнальные пути, в результате чего хроническое воспаление участвует в канцерогенезе, росте опухоли, эпителиально-мезенхимальном переходе, ангиогенезе и метастазировании.
Имеются убедительные эпидемиологические доказательства того, что отдельные виды бактерий связаны с развитием рака, что, скорее всего, вызвано созданием воспалительной микросреды или с подавлением иммунного ответа. Среди видов бактерий, которые непосредственно связаны с развитием рака, находится Salmonella enterica subsp., S. Typhi (рак желчного пузыря), Streptococcus bovis (рак толстой кишки), Chlamydia pneumoniae (рак легких). Наиболее убедительные эпидемиологические доказательства бактериального онкогенного потенциала касаются Helicobacter pylori и его роли в развитии рака желудка.
Многие вирусы также способствуют развитию рака благодаря хорошо описанным генетическим механизмам. Около 10–15% случаев рака человека во всем мире вызываются семью вирусами человека, в том числе вирусом Эпштейна-Бар (EBV), вирусом гепатита B (HBV), Т-лимфотропным вирусом человека-I (HTLV-I), вирусами папилломы человека (HPV), вирусом гепатита С (HCV), вирусом герпеса саркомы Капоши (KSHV) и полиомавирусом клеток Меркеля (MCV).
Особенности микробиоты полости рта при онкологических заболеваниях
Микробиота полости рта играет важную роль в здоровье человека, а дисбактериоз микробиоты полости рта может привести к различным системным заболеваниям. Поскольку изменения микробного состава кишечника могут способствовать возникновению и прогрессированию рака, микробный дисбактериоз полости рта также может быть связан с возникновением и развитием рака полости рта и желудочно-кишечного тракта.
Высокопроизводительные генетические анализы теперь позволяют всесторонне исследовать микробиом ротовой полости человека, совокупность бактерий в ротовой полости. Установление связи микробиома полости рта с риском рака может привести к значительному прогрессу в понимании этиологии рака. 99,0% микробиоты полости рта составляют обычные бактерии типов Firmicutes, Proteobacteria, Bacteroidetes, Fusobacteria и Actinobacteria.
Шесть семейств бактерий (Prevotellaceae, Fusobacteriaceae, Flavobacteriaceae, Lachnospiraceae, Peptostreptococcaceae и Campylobacteraceae) и 13 родов, включая Fusobacterium, Alloprevotella и Porphyromonas связаны с возникновением рака. При этом содержание Streptococcus, Veillonella и Rothia значительно уменьшилось в раковых тканях. Десять видов бактерий показали значительно повышенную численность в раковых поражениях. Эти виды включали Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia, Aggregatibacter segnis, Peptostreptococcus stomatis и Catonella morbi, которые обитают на слизистой оболочке полости рта в качестве комменсалов, но могут быть условно-патогенными микроорганизмами с потенциальной корреляцией с онкогенностью.
Например, доминирование F. nucleatum в тканях пищевода связано с более коротким сроком выживания пациентов при раке пищевода. P. Gingivalis, один из основных пародонтальных патогенов, повышает инвазивность раковых клеток ротовой полости и их устойчивость к химиотерапевтическим агентам. В случае рака желудка доминируют Neisseria mucosa и Prevotella pleuritidis, в то время как наблюдается снижение Mycoplasma orale и Eubacterium yurii.
Выводы
Нарушение равновесия микробиоты полости рта может быть ключевым звеном, через которое комменсальные бактерии способствуют развитию рака полости рта и желудочно-кишечного тракта. Эти результаты могут дать представление о разработке вакцин и/или противомикробных препаратов для предотвращения развития рака. Также ассоциация бактерий с возникновением рака может иметь клиническое значение при скринингеонкологических заболеваний. Несколько микробных биомаркеров-кандидатов могут предсказать стадию опухоли и прогноз рака. Также перспективным направлением является бактериально-опосредованная терапия опухолей, которая более целенаправлена, и имеет меньше побочных эффектов по сравнению с химиотерапией. Модуляция микробиома может стать новой стратегией повышения эффективности иммунотерапии рака. Для изучения этих возможностей необходимы дальнейшие исследования.
Ahn, Jiyoung & Chen, Calvin & Hayes, Richard. (2012). Oral microbiome and oral and gastrointestinal cancer risk. Cancer causes & control : CCC. 23. 399-404. 10.1007/s10552-011-9892-7.
Irfan M, Delgado RZR and Frias-Lopez J (2020) The Oral Microbiome and Cancer. Front. Immunol. 11:591088. doi: 10.3389/fimmu.2020.591088
Zhang L, Liu Y, Zheng HJ and Zhang CP (2020) The Oral Microbiota May Have Influence on Oral Cancer. Front. Cell. Infect. Microbiol. 9:476. doi: 10.3389/fcimb.2019.00476
Wang J, Wang Y, Li Z, Gao X and Huang D (2021) Global Analysis of Microbiota Signatures in Four Major Types of Gastrointestinal Cancer. Front. Oncol. 11:685641. doi: 10.3389/fonc.2021.685641
Мы часто говорим о том, что современный подход к диагностике и лечению должен опираться на информацию, подтвержденную качественными клиническими исследованиями.
Но как разобраться в сложностях доказательной медицины простому человеку?
Мы подготовили небольшую подборку книг, которые помогут:
– понять, как работает доказательная медицина,
– изучить ее принципы и основные аспекты,
– узнать, на что ориентироваться при визите к врачу,
– как побороть тревогу и начать жить с удовольствием!
Важно!
Чтение книг не заменяет консультацию специализированного врача. Не занимайтесь самолечением и при появлении жалоб обратитесь к специалисту.
1. Роксана Мухарямова «Доказательная медицина. Чек-лист здорового человека»
Эта книга – гид по миру доказательной медицины. В ней рассказывается об основных понятиях и принципах докмеда, приводится много ссылок на авторитетные источники.
Вы научитесь искать и анализировать данные, узнаете, как ориентироваться среди исследований и поймете, как эффективно коммуницировать с врачом. Кроме того, книга охватывает несколько направлений медицины с ответами на самые частые вопросы.
2. Федор Катасонов «Федиатрия. Нетревожный подход к ребенку»
Ни для кого не секрет, что вопросы, связанные с развитием и воспитанием детей, вызывают тревогу или даже панику у родителей.
В своей книге педиатр Федор Катасонов с юмором развеивает страхи будущих и состоявшихся мам, объясняет, как правильно ходить к врачу и учит критически относиться к советам бабушек и докторов «старой школы».
3. Ольга Жоголева «Аллергия и как с ней жить. Руководство для всей семьи»
В этой книге собрана вся ключевая информация об аллергии: как и почему она развивается, что из себя представляют аллергены, как с ними бороться, и стоит ли для этого сидеть на диете.
Отдельного внимания заслуживает глава с разоблачением распространенных мифов и предрассудков об аллергии.
4. Ольга Белоконь «Я — женщина. Все о женском здоровье, контрацепции, гормонах и многом другом»
Книга-бестселлер, которую рекомендуется прочесть каждой женщине, ведь здесь охвачены и максимально раскрыты практически все темы женского здоровья.
Как работает репродуктивная система, и что в ней делают гормоны? Какие анализы не помогут диагностике? Какую роль играет иммунная система в женском половом тракте? На эти и многие другие женские вопросы можно найти ответы в этой книге.
5. Елена Мотова «Еда для радости. Записки диетолога»
В книге представлен объективный разбор разных групп продуктов с точки зрения доказательной медицины и структурированный гайд по витаминам и добавкам.
Вы узнаете, что собой представляет настоящее здоровое питание,и научитесь строить полноценный рацион без страхов и ограничений и сможете получать от еды не только пользу, но и удовольствие.
6. Михаэль Хаух и Регина Хаух «Иммунитет, как у тебя дела? Все о нашем супероргане, работа которого не видна»
А вы знали, что наша иммунная система – это полноценный орган со своим набором функций и механизмов?
Прочитав книгу, вы поймете, как происходит развитие и становление иммунной системы, можем ли мы на это повлиять, зачем нужна грязь, и почему наш иммунитет не нуждается в «укреплении» или «поднятии».
7. Роберт Лихи «Лекарство от нервов. Как перестать волноваться и получить удовольствие от жизни»
Книга сочетает в себе не только теоретическую часть, но и реальные практики, направленные на снижение тревоги и беспокойства.
Вы научитесь брать волнение под контроль и справляться с проблемами в различных сферах жизни: работе, отношениях, самоопределении и здоровье.
Статья подготовлена совместно с врачом-эндокринологом Ксенией Соловьевой
Обморожение — это повреждение кожных покровов и внутренних тканей организма, возникающее из-за воздействия низких температур. Чаще всего ему подвергаются недостаточно защищенные от холода конечности (пальцы, кисти рук, стопы, нос, уши).
Возникают повреждения преимущественно в зимний период, когда температура воздуха опускается до -10 °С и ниже, но в некоторых случаях обморожение может случиться осенью или весной при температуре в пределах 0 °С, если есть высокая влажность и сильный ветер. Чтобы минимизировать последствия обморожения, важно правильно оказать первую помощь и не навредить пораженным тканям.
Какие симптомы характерны для обморожения
Симптоматика зависит от степени поражения тканей. Всего существует 4 степени обморожения:
1. Первая — кожный покров бледнеет, возникает легкое онемение конечностей и чувство жжения при тактильном воздействии. После согревания кожа краснеет, может наблюдаться отечность. Как правило, при первой стадии неприятные симптомы проходят самостоятельно и не требуют обращения в медицинское учреждение
2. Вторая — нарушается кровообращение и питание тканей, из-за чего происходит выраженное побледнение кожи. При попадании в тепло кожа приобретает ярко-красный или багровый цвет, а через несколько дней покрывается волдырями с жидкостью внутри. Вскрывать их самостоятельно нельзя, это может способствовать присоединению инфекции. Рекомендуется обратиться к врачу
3. При третьей степени волдыри наполняются кровянистым содержимым, кожа теряет чувствительность и становится темного, почти черного цвета. Такой оттенок сигнализирует об отмирании тканей, процесс отторжения которых сопровождается сильной болью
4. Четвертая степень характеризуется необратимым процессом некроза кожи и внутренних тканей, в том числе костей. Боль уже не ощущается, так как чувствительность полностью отсутствует, и восстановить ее невозможно. На пораженном участке развивается гангрена, часто присоединяется сепсис
Что делать при обморожении
Очень важно вовремя оказать первую помощь, чтобы облегчить болевые ощущения и не травмировать пораженный участок. Для этого нужно соблюдать следующие правила:
- — В первую очередь необходимо переместить человека в теплое место, желательно, оборудованное прямым источником тепла (батарея, камин, обогреватель). Можно использовать изотермическое одеяло или обычный плед
- — По возможности снимите холодную одежду и обувь, заменив их на теплое белье
- — Напоите пострадавшего любым теплым напитком, например крепким чаем или морсом
- — При легком обморожении можно согреться с помощью теплой ванны. Внимание! Вода должна быть именно теплой, комфортной телу, а не горячей. Температура воды для согревания составляет примерно 20-25 °С, допускается постепенное повышение до 35-40 °C
- — На пораженный участок следует наложить теплоизоляционную повязку. Ее можно сделать из нескольких слоев ткани, ваты и целлофанового пакета
- — При сильном обморожении кожа в процессе оттаивания может стать будто восковой, липкой, что может привести к еще большему повреждению. Чтобы этого избежать, заранее проложите между пальцами любую ткань, можно марлю
- — При высокой степени обморожения как можно скорее обратитесь за медицинской помощью
Чего нельзя делать при обморожении
- — Давать пострадавшему алкоголь. При переохлаждении сосуды сильно сужаются, а алкоголь оказывает на них расширяющее действие, что негативно сказывается на состоянии сосудистой системы. Помимо этого, алкоголь создает иллюзию согревания и нарушает теплоотдачу, чем способствует ускорению и усилению замерзания
- — Растирать обмороженные места снегом, спиртом или просто руками. Кристаллические частицы снега могут механически травмировать пострадавшую кожу, так же, как и интенсивные растирающие движения
- — Использовать горячие компрессы, грелки и ванны, опускать руки и ноги в горячую воду. Резкий перепад температур и быстрое нагревание тканей вызывают их дополнительное повреждение и усиливают болевые ощущения
- — Смазывать обмороженные места маслом, животным жиром или плотными кремами и мазями. Такие средства создают на коже защитную пленку, препятствующую естественной терморегуляции
Чтобы избежать обморожений, выбирайте одежду и обувь, соответствующую погодным условиям, используйте термобелье, не пренебрегайте ношением шапок, шарфов и варежек и позаботьтесь о барьерной защите кожи лица и рук. Соблюдая эти простые рекомендации, вы сможете защитить себя и своих близких от критического воздействия холода и предотвратить негативные последствия для здоровья.
На основные вопросы о вакцинации во взрослом возрасте отвечает врач общей практики Елена Шиманьски.
Начать или продолжить курс иммунизации никогда не поздно. Собираясь на прием к терапевту или врачу общей практики, в идеале стоит взять с собой прививочный сертификат либо принести свою детскую медкарту: возможно, сведения сохранились в ней.
Вас не вакцинировали или данные о прививках утеряны
Когда точных сведений нет, теоретически мы можем считать человека не привитым и начать вакцинацию с нуля. Даже если какая-либо из вакцин уже была поставлена, мы только поддержим защитный уровень антител.
Самое главное — сделать прививки от гепатита B, дифтерии-столбняка и кори-краснухи-паротита. Курс вакцинации можно пройти за три визита в течение полугода.
Сюда же можно добавить вакцину от клещевого энцефалита и вакцинацию от гриппа и Covid19. Остальные прививки назначаются по показаниям и/или по желанию.
Вас прививали в детстве
Если все прививки из национального календаря вашего детства были проставлены, рекомендовано:
- — Раз в 10 лет вводить бустерную дозу вакцины от дифтерии, коклюша, столбняка. Для взрослых наиболее подходит вакцина Адасель.
- — Раз в 5 лет поддерживать бустерной дозой вакцины защитный уровень антител к гепатиту В, либо если уровень достаточен, отложить вопрос еще на 5 лет.
- — Проверить уровень антител к кори, краснухе, паротиту и при необходимости тоже ввести бустерную дозу вакцины.
Раньше национальный календарь был гораздо более кратким. Дополнительно к основным прививкам во взрослом возрасте рекомендована вакцинация от менингококковой, пневмококковой инфекции, гепатита А и вируса папилломы человека (ВПЧ).
Мужчинам тоже нужно прививаться от ВПЧ. Вирус вызывает не только рак шейки матки, но и рак анального кольца, ротоглотки и полового члена.
Вы не переболели в детстве ветрянкой
Ветряная оспа у взрослых протекает гораздо тяжелее. Вакцинация предполагает введение двух доз с интервалом в 6-10 недель. Если после первой дозы человек контактирует с носителем инфекции и успевает заболеть, вторую дозу не вводят.
В случае экстренной вакцинации для максимального эффекта прививку делают в течение 96 часов.
Сезонные вакцины
Клещевой энцефалит — двукратно с интервалом в 1 месяц. Оптимальное время для иммунизации — конец зимы, начало весны. Защитный уровень антител формируется через 2 недели после второй дозы. При экстренной вакцинации интервал сокращается до двух недель.
Грипп — ежегодно. Оптимальное время вакцинации — конец лета — начало осени.
Covid 19 — однократная бустеризация раз в полгода.
Экстренная вакцинация
Экстренно вакцинироваться можно против кори, паротита, гепатита А, гепатита B, ветряной оспы, столбняка, бешенства, полиомиелита. Против некоторых инфекций также есть пассивная иммунизация готовыми антителами, но они не дают такой длительной защиты, как вакцинация.
Вопросы о показаниях, противопоказаниях, сроках вакцинации или пассивной иммунизации решаются индивидуально с лечащим врачом.
Подготовка к беременности
Стоит проверить уровень антител к опасным для матери и плода кори, краснухе и коклюшу. Вакцина от кори, краснухи и паротита живая, так что нужно успеть привиться до зачатия. Антитела к коклюшу можно не сдавать. Вне зависимости от их уровня рекомендована вакцинация всех беременных на сроке 26-36 недель для защиты новорожденного.
Кроме того, важно сделать прививки от гриппа и ковида. Вакцины неживые: можно вводить и во время беременности (со второго триместра).
Бывает, что женщина с опозданием узнает о низком уровне антител, например к кори. В таком случае допустима пассивная иммунизация.
Перед поездкой
Перед путешествием по России стоит проверить эндемичность региона по клещевому энцефалиту: https://vaccina.info/tbe.
В сети можно найти эндемичные карты для разных стран. К примеру, актуальные рекомендации есть на сайте Центра по контролю за заболеваниями США.
Перед посещением некоторых южных стран актуальна вакцинация от желтой лихорадки или брюшного тифа. В центральной Африке много менингококковой инфекции, а в Средней Азии — гепатита А.
Лишних вакцин не бывает. Мы никогда не знаем, с чем придется столкнуться, так что лучше защитить себя от максимального количества инфекций.