Симбикорт и Монтелукаст при астме: что важно знать

Эти названия пугают многих мам, особенно когда врач назначает их не на неделю, а на долгие месяцы. Родители часто тревожатся: «Зачем нам такие серьёзные лекарства?». В чём между ними разница, какие есть риски и как их правильно применять? Давайте разбираться.

За помощь в подготовке статьи благодарим врача-пульмонолога Юлию Зинченко и детского врача-пульмонолога Юлию Бессонову.

Главное правило: у детей — это «базисная терапия», а не «скорая помощь». Препараты работают накопительно, чтобы приступов не было в будущем.

• Важный нюанс: У взрослых Симбикорт используют также и для снятия приступов. У детей до 12 лет такое показание пока не зарегистрировано.
• Инструкция: Если ребёнок задыхается, используйте только специальный ингалятор, выписанный врачом для экстренных случаев.

Симбикорт — лишь одно из торговых названий. Препаратов с таким составом много, и врач может выписать любой из них. Суть одна — это комбинированный ингалятор 2 в 1.

В составе:

• Будесонид (гормон): Снимает воспаление и отёк в бронхах.
• Формотерол: Расширяет бронхи, облегчая дыхание.

Назначается, когда одного компонента для контроля болезни недостаточно.

Это антилейкотриеновый препарат. Он блокирует вещества, вызывающие воспаление и отёк.

Показания:

• Астма: Может назначаться как дополнительное лечение. Цель — профилактика симптомов: хрипов, кашля, стеснения в груди и приступов при физической нагрузке (спорт).
• Аллергический ринит: Если другие препараты от аллергии не подходят или не помогают. Снимает заложенность носа и зуд.

Есть данные о возможных побочных эффектах: ночные кошмары, возбудимость, тревожность или агрессия.

Как часто? Точной статистики нет: риск есть не у всех, но он встречается.

Что делать? Наблюдайте. Если поведение ребёнка резко изменилось (стал плаксивым, плохо спит или дерётся) — сразу сообщите врачу.

Важно: Это обратимо. После отмены препарата симптомы проходят.

Главный страх родителей при приёме Симбикорта — влияние на рост и вес.

Рост

В стандартных терапевтических дозах (средних и низких), которые в основном назначаются детям, препарат НЕ влияет на рост. Временное замедление возможно лишь при высоких дозировках, но после снижения дозы ребёнок быстро «догоняет» сверстников.

Вес

Ингаляционные гормоны действуют только в бронхах и не вызывают полноты.

Важно: Риск набрать вес выше как раз без лечения. Ребёнку с неконтролируемой астмой тяжело двигаться, он инстинктивно избегает бега и активных игр — именно недостаток движения (гиподинамия) приводит к набору веса.

Гормон оседает на слизистой рта и может повышать риск молочницы.

Чтобы этого избежать, нужно:

1. Сделать вдох лекарства.
2. Задержать дыхание на 10 секунд.
3. Медленно выдохнуть.
4. Тщательно прополоскать рот водой и выплюнуть.

Цель поддерживающей терапии — контроль над симптомами. При правильном приёме польза препаратов многократно превышает возможные риски. Не отменяйте лечение и не снижайте дозировку самостоятельно, даже если симптомы ушли.