Рецидивирующие инфекции дыхательной системы в детском возрасте повышают риски смерти у взрослых

Детские болезни, особенно в период развития дыхательной системы, оставляют свой след в организме. Такие заболевания дыхательных путей в детстве могут привести к снижению функции легких во взрослом возрасте и увеличению риска развития хронических заболеваний дыхательных путей. Английское исследование обнаружило связь между инфекционными воспалительными заболеваниями нижних дыхательных путей, такими как воспаление легких или бронхит, перенесенные в первые два года жизни, с двукратным увеличением риска преждевременной смерти во взрослом возрасте. Большинство летальных исходов от респираторных причин в этом исследовании были связаны с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Респираторные заболевания являются следующей после курения причиной преждевременной смертности взрослых во всем мире. Улучшение профилактики и борьбы с этими часто неизлечимыми и неинфекционными заболеваниями позволило бы избежать многих из этих смертей. Текущие стратегии профилактики заболеваний в основном сосредоточены на профилактике вредных воздействий на взрослых, таких как воздействие табачного дыма. Инфекция же может нарушить или усилить уже нарушенное развитие легких в детстве, что приводит к тому, что во взрослом возрасте снижается пиковая функция легких, что увеличивает риск респираторных заболеваний и смертности.

Данные исследования демонстрируют, что показатели преждевременной смертности среди взрослого населения от респираторных заболеваний составляет 2,1% среди перенесших инфекции нижнего отдела респираторной системы в возрасте до года или двух. Однако у не страдавших такими заболеваниями в детском возрасте, этот показатель составил 1,1%.  По результатам исследования, эти болезни, перенесенные в раннем детстве, были связаны с преждевременной смертностью, до 179 188 человек за период с 1972 по 2019 год, что равно одной пятой части всех преждевременных смертей от респираторных заболеваний за этот период. В более неблагополучных районах, например, в странах с низким и средним уровнем дохода, где госпитализация, заболеваемость и смертность инфекционных заболеваний нижних отделов респираторного тракта остаются высокими, их вклад в преждевременную смертность взрослых может быть даже больше.

Джеймс Питер Аллинсон из Имперского колледжа Лондона вместе с остальными авторами утверждает, что эти результаты могут изменить ошибочное мнение об исключительной роли курения в связи с преждевременной смертностью взрослого населения от респираторных заболеваний. Это делает актуальным планирование ранних вмешательств для предотвращения респираторных заболеваний у детей и реабилитации пострадавших от них. "Результаты нашего исследования показывают, что усилия по сокращению числа респираторных инфекций у детей могут оказать влияние на борьбу с преждевременной смертностью от респираторных заболеваний в более позднем возрасте. Мы надеемся, что это исследование поможет определить стратегии международных организаций здравоохранения", — утверждает профессор Ребекка Харди из Университета Лафборо и Лондонского университета в Великобритании.

Группа исследователей под руководством Джеймса Аллинсона скорректировала оценки с учетом таких факторов, как социально-экономический статус в детстве и употребление табака взрослыми. Джоан Б. Сориано, эпидемиолог из университетской больницы Son Espases-UIB в Пальме (Балеарские острова), комментирует, что «это очень интересное исследование из-за его длительного периода наблюдения (до восьми десятилетий) в репрезентативная выборка британского населения. Исследователями делается вывод об удвоении риска смерти от респираторных причин у тех людей, которые перенесли повторные респираторные инфекции в детстве, особенно у тех, кто перенес их в возрасте до двух лет или в количестве более трех эпизодов.

Джоан Сориано обращает внимание на тот факт, что исследование подчеркивает, как трудно подтвердить убедительными доказательствами то, что обычно оценивается клинически: дети с плохим респираторным здоровьем, как правило, оказываются взрослыми, которые предрасположены к заболеваниям или умирают раньше. В этой когорте каждый пятый случай смерти от респираторных инфекций связан с повторными респираторными инфекциями в детстве. При этом еще два из пяти случаев связаны с курением. Точно так же влияет принадлежность к низкому социальному классу или проживание в плохих жилищных условиях (определяемых как необходимость спать в одной комнате с другими людьми). Эта связь не была объяснена социально-экономическими обстоятельствами в раннем возрасте или курением взрослых, а ранние инфекции нижних дыхательных путей не были связаны с другими причинами смерти, что указывает на специфическую связь между ранними инфекциями нижних дыхательных путей и развитием или прогнозом респираторных заболеваний у взрослых, таких как ХОБЛ.

Связывание такой большой доли смертей от респираторных заболеваний среди взрослых с инфекцией в раннем детстве должно помочь преодолеть стигму, связанную с оценкой курения как единственно значимой причины преждевременной смертности от заболеваний респираторной системы, внедрять превентивные стратегии, нацеленные на борьбу с риском, задолго до наступления совершеннолетия. Несмотря на существующие программы вакцинации, бактерии остаются основными причинами респираторных инфекций у детей, часто осложняя вирусную инфекцию при тяжелых инфекциях. Бактериальный дисбактериоз также является потенциальной мишенью для вмешательства, поскольку бактериально-вирусные взаимодействия и сенсибилизация к аэроаллергенам во время формирования иммунитета в детском возрасте вовлечены в развитие долгосрочных астматических симптомов.