Психотерапия до сих пор окружена мифами и заблуждениями. Одни ожидают от нее мгновенных решений, другие опасаются осуждения или бесполезной траты времени. Терапия действительно может быть полезной, если человек не побоялся довериться специалисту, а решение лежит в плоскости психологических проблем.
В этой статье мы разберем самые деликатные темы — от знакомства с психотерапевтом до закулисья, невидимого клиенту. Обсудим финансовые и этические аспекты, кратко разберем основные мифы.
- Как выбрать специалиста.
- Сколько стоит психотерапия.
- О каких темах можно говорить с психотерапевтом.
- Как лучше беседовать: очно или онлайн.
- Как понять, что терапия работает.
Когда пора к психотерапевту: сигналы и заблуждения
Многие люди до сих пор считают, что обращаться к психотерапевту нужно лишь в крайних случаях — при панических атаках, глубокой депрессии или мыслях о суициде. На самом деле помощь специалиста будет полезнее, когда расстройство только назревает, беспокоят сложности в общении с другими людьми, высокий уровень самокритики, стремление к идеальности, частая злость и раздражение и т. д.
Важно вовремя распознать тревожные симптомы:
- Тревога, страхи, которые мешают жить.
- Бессонница, частые кошмары.
- Периодические приступы паники.
- Навязчивые мысли и/или действия.
- Подавленность, апатия.
- Ощущение жизни «на автопилоте».
Иногда признаки менее очевидны. Так, человек может постоянно ощущать усталость или сонливость, стать более раздражительным или, наоборот, равнодушным. Он начинает больше курить и/или употреблять спиртное, ест много сладкого или не испытывает удовольствия от пищи и т. п.
Вот список простых вопросов, которые помогут провести самодиагностику и понять, стоит ли задуматься о визите к психотерапевту:
- Я часто испытываю чувство вины?
- Я беспокоюсь по пустякам?
- У меня есть проблемы или сложности в общении с окружающими?
- Мне трудно контролировать эмоции?
- Моя жизнь — сплошной «день сурка»?
- Мне часто грустно?
- Близкие говорят мне, что я изменился?
Если вы ответили положительно хотя бы на три вопроса, вам обязательно нужно к специалисту. Но к какому?
Психолог не имеет медицинского образования. Он не назначает препаратов. Специалист помогает справиться со стрессом, пережить потерю близких, наладить отношения.
Психотерапевт может быть врачом или психологом, прошедшим специальное обучение. Он использует различные методы терапии, иногда назначает медикаментозные препараты. К этому специалисту приходят при депрессии, фобиях, тревожности.
Психиатр — это врач. Он работает с медицинскими патологиями (шизофренией, биполярным и другими расстройствами или заболеваниями), назначает препараты, может госпитализировать пациента. К нему необходимо обращаться при галлюцинациях, суицидальных мыслях, большой депрессии, постоянных проверках двери и всепоглощающей тревоге.
Даже если вы вдруг выберете не того специалиста — не страшно: он поможет в пределах своей компетенции и подскажет, к кому нужно обратиться.
Первый прием шаг за шагом: сценарий без сюрпризов
Тревожность и волнение перед первым приемом психотерапевта нормальны. Чтобы помочь вам избавиться от страха, расскажем, как проходит встреча.
Первый контакт всегда посвящен знакомству. Терапевт представится, объяснит принципы работы и правила взаимодействия. Затем он задаст вопросы, которые помогут ему сориентироваться в ситуации, уточнит, что послужило поводом для обращения, когда и почему появились симптомы.
Эта информация поможет определиться с состоянием пациента и спланировать следующую встречу при необходимости. Именно со второго визита начнется более плотная работа с запросами.
Что дальше: методы, форматы и продолжительность терапии
| Название | Особенности | Основные запросы | Средняя длительность |
|---|---|---|---|
| КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) | Работа с мыслями и поведением, выявление негативных паттернов | Тревожность, фобии, подавленность, зависимости | 10–20 сеансов |
| Психодрама | Проигрывание ситуаций в группе или индивидуально, анализ ролей и эмоций | Конфликты в отношениях, травмы, низкая самооценка | 15–30 сеансов (групповой формат) |
| EMDR (десенсибилизация движением глаз) | Переработка травм через билатеральную стимуляцию (глаза, звуки, тактильные сигналы) | ПТСР, травматичные воспоминания, фобии | 5–12 сеансов |
| IFS (Системная семейная терапия) | Анализ ролей и динамике в семье, паре | Семейные конфликты, кризисы в отношениях | 10–25 сеансов |
| Экзистенциальная терапия | Работа с глубинными кризисами через исследование смысла жизни | Экзистенциальные кризисы, поиск себя, страх смерти | 6+ месяцев (долгосрочная) |
| Схема-терапия | Коррекция личностных расстройств | Затяжные эмоциональные нарушения, расстройства личности | 40–50 сеансов |
Указана примерная длительность сеанса. Все зависит от особенностей ситуации и реакции человека.
Онлайн vs очно: безопасность, результат, экономия времени
Сеансы психотерапии могут проводиться как очно, так и в онлайн-формате. Общение через интернет экономит время и деньги, но требует стабильного соединения, камеры, микрофона. Главный плюс — возможность связаться со специалистом из любого города. Основной недостаток — потеря части невербальной информации. Терапевт видит только лицо, слышит голос, тогда как во время личной беседы он считывает язык тела в полном объеме. Тем не менее, многие техники (например, КПТ) доказали свою эффективность в онлайн-формате.
Очная терапия — чаще используется для сложных случаев. Она обеспечивает полный контакт со специалистом, лучше подходит для работы с телом и глубокими травмами. Такие встречи требуют времени на дорогу и стоят дороже онлайн-консультаций. Основной критерий выбора — удобство для клиента и специалиста.
Сколько стоит психотерапия и как платить меньше
Многих останавливает стоимость психотерапии. Она зависит от опыта специалиста, выбранной методики, а также от формата взаимодействия. Групповые сеансы дешевле индивидуальных, онлайн-консультации доступнее очных встреч.
Есть немало способов сократить расходы на терапию, например:
- Воспользоваться программой ДМС.
- Обратиться в фонды, помогающие в трудной ситуации.
- Оплачивать сразу несколько сеансов.
- Выбирать групповую терапию.
- Обратиться к специалисту, который выделяет несколько социальных мест для терапии и работает с клиентами по сниженной цене.
Все это поможет сделать помощь профессионала вполне доступной и реальной. Даже минимальная помощь, которая вписывается в бюджет, лучше, чем ее отсутствие.
Конфиденциальность и этика: можно ли говорить обо всем
Вопрос, который волнует всех, кто хочет обратиться к психотерапевту? — будет ли встреча конфиденциальна. Отвечаем: вы можете обсуждать на сеансе что угодно, в том числе суицидальные мысли и неэтичные желания, зависть или ненависть к близким, сексуальные проблемы и отношение к происходящему в мире. По закону специалист не имеет права разглашать информацию без вашего согласия.
- Исключение составляют ситуации, когда есть угроза жизни человека (вашей или чужой) или совершено тяжкое преступление.
- Специалист может предупредить о ведении записей. Это нормально. Заметки или аудио будут использоваться психотерапевтом для более глубокого анализа вашей ситуации.
- Чтобы повысить анонимность, специалист разъяснит дополнительные правила, например, поведение при возможной встрече вне кабинета, невозможность дружбы или иных отношений между врачом и пациентом и т. п.
Как понять, что терапия работает
Оценка результатов — важный этап лечения. Три простых способа отслеживания прогресса:
- Постановка SMART-целей, например, снизить частоту панических атак с 3 раз в неделю до 1 раза в месяц за 4 месяца.
- Ведение дневника самонаблюдения, где фиксируются конкретные ситуации, реакции на них и эффективность самопомощи.
- Объективные тесты, например, PHQ-9 (оценка депрессии), GAD-7 (оценка тревоги).
Обсуждайте динамику с терапевтом каждые 4–6 сеансов.
Как выбрать «своего» психотерапевта
Если специалист не подходит, лечение может пойти во вред. Чтобы выбрать терапевта, почитайте отзывы на профильных сайтах, проверьте документы: диплом врача или психолога, сертификаты о специализации или дополнительном обучении.
Следующий этап — первый контакт. Задайте вопросы о методах и опыте работы, количестве успешных кейсов, способах контроля эффективности. Во время общения обращайте внимание на «красные флаги», например, гарантию излечения, невозможность объяснить принципы своей работы и т. п.
Фиксируйте ощущения во время терапии. Если после 3–5 сеансов остается дискомфорт от общения с психотерапевтом — это повод поискать другого специалиста.
Самые популярные мифы о психиатрии
Психотерапия окружена мифами, которые мешают людям обратиться за помощью. Разберем самые популярные заблуждения.
| Миф | Как на самом деле |
|---|---|
| Терапия — это просто болтовня за деньги. | Психотерапия — это работа с мозгом, позволяющая иначе взглянуть на действительность. |
| Психолог сразу даст совет. | Хороший специалист не дает конкретных рекомендаций, он помогает найти ответ самостоятельно. |
| Нормальные люди к психологам не ходят. | |
| Меня поставят на учет у психиатра. | Большинство клиентов психотерапевтов — обычные люди, которые столкнулись со сложными ситуациями. |
| Достаточно взять себя в руки — и все пройдет. | Психотерапевт не имеет права ставить на учет. |
| Терапевт будет осуждать. | Это все равно что сказать человеку со сломанной ногой: «Просто иди нормально!». Мозг — такой же орган, как сердце или легкие. |
Такие слухи — одна из самых частых причин страха перед психотерапией. Не нужно верить им, лучше попробовать пообщаться со специалистом.
Ответы на популярные вопросы:
Сколько длится сеанс?
Стандартное время — 50–60 минут.
Можно ли прервать курс?
Да, но лучше обсудить это с терапевтом, чтобы завершить работу безопасно.
Что делать при обострении?
Используйте навыки из терапии: дыхание, заземление. Если есть риск — звоните специалисту или на горячую линию.
Можно ли врать терапевту?
Можно, но бессмысленно: он работает с вашими проблемами, а не оценкой.
Мы обязательно изучим его в ближайшее время
