Люди всё чаще обращаются к нейросетям раньше, чем к врачам. Кажется, что это так удобно: описать симптомы, загрузить результаты анализов и через минуту получить рекомендации — не выходя из дома и бесплатно.
На самом деле внедрение больших языковых моделей происходит намного быстрее, чем их регуляция, поэтому применять их можно только по чётким правилам — как инструмент поддержки, а не замены врача.
Вместе с врачом-урологом Александром Арнаутовым проанализировали свежую статью от Европейского общества медицинской онкологии с рекомендациями, как использовать ИИ для диагностики, как правильно задавать вопросы и как обеспечить безопасность данных.
Какова роль ИИ в медицине и почему ESMO уделяет этому особое внимание
В статье речь идёт, прежде всего, о больших языковых моделях (LLM) — системах искусственного интеллекта, которые понимают естественный язык, могут отвечать на вопросы и суммировать тексты (объединять тексты из нескольких источников в один материал), анализировать клиническую информацию и помогать в коммуникации.
В медицине это особенно важно:
- Лечение становится всё более сложным и персонализированным
- Объём медицинской информации растёт крайне быстро
- Пациенты часто остаются один на один со своими вопросами вне клиники
- Врачи перегружены документацией и административной работой
ESMO подчёркивает: распространение больших языковых моделей происходит быстрее, чем их регуляторное одобрение и внедрение в клинические стандарты, поэтому общество разработало структурированную модель безопасного применения ИИ в медицине, в частности, в онкологии (ELCAP).
Главный принцип: ИИ — это инструмент поддержки, а не замена врача.
Какие задачи ИИ помогает решать пациентам и врачам
В статье выделены три типа применения ИИ: для пациентов, для врачей и для фоновых систем в клинике (приложения и службы в вычислительной технике, которые работают без прямого взаимодействия с пользователем).
Пациентам ИИ может:
- Объяснять диагноз и варианты лечения «простым языком»
- Помогать разбираться в побочных эффектах
- Отвечать на вопросы между визитами к врачу
- Помогать вести дневник симптомов
- Предоставлять базовую эмоциональную поддержку
- Помогать ориентироваться в клинических исследованиях
- Упрощать административные задачи (запись на приём, заполнение формы и т.д.)
При этом ни одна модель ИИ до сих пор не является зарегистрированным медицинским программным обеспечением, поэтому нейросети не должны использоваться для принятия клинических решений без врача.
Врачам ИИ помогает:
- Ориентироваться в клинических рекомендациях
- Находить и суммировать научные публикации
- Готовить выписки и письма
- Переводить медицинские документы
- Формировать предварительные варианты решений (clinical decision support)
При этом ответственность всегда остаётся за врачом.
Для фоновых систем в клинике ИИ может:
- Извлекать данные из электронных историй болезни
- Выявлять потенциальные лекарственные взаимодействия
- Автоматически формировать протоколы
- Подбирать пациентов для клинических исследований
- Расшифровывать разговор врача и пациента (AI-scribe)
Основной риск в этом случае — автоматизация без достаточного контроля.
Как правильно использовать ИИ для уточнения своей клинической ситуации
ESMO даёт пациентам чёткие рекомендации.
- Чётко формулировать вопросы. Чем подробнее сформулирован запрос и чем больше данных есть у нейросети, тем точнее и полезнее будет её ответ. Вместо «Что мне делать?» лучше написать, например: «У меня рак молочной железы II стадии, получаю химиотерапию AC, появилась температура 38.2°C — что это может значить?»
- Проверять информацию. Любой ответ ИИ нужно обсудить с лечащим врачом или сверить с авторитетными источниками, использовать как помощь между визитами, а не окончательное решение
- Не использовать ИИ при остром ухудшении состояния. Если есть выраженная слабость, высокая температура, боль, кровотечение — нужно не советоваться с ИИ, а срочно обращаться за медицинской помощью
- Не позволять ИИ противоречить врачу. ИИ может давать советы или рекомендации, но не должен отменять или корректировать лечение без врача
Конфиденциальность и безопасность: как защищаются ваши данные
ESMO делает акцент на защите данных. Чтобы они были в безопасности, не нужно загружать персональные данные в общедоступные платформы, лучше использовать системы с шифрованием.
Важно понимать, что общедоступные чат-сервисы не всегда соответствуют медицинским требованиям защиты данных. Поэтому не рекомендуется указывать ФИО, дату рождения (можно написать возраст), номер истории болезни, загружать медицинские документы без уверенности в безопасности платформы.
Какие ошибки ИИ совершает чаще всего
Основные риски связаны с тем, что ИИ может уверенно выдавать недостоверную информацию, опираться на устаревшие рекомендации и формулировать выводы на основе недостаточно репрезентативных данных.
Если пользователь склонен чрезмерно доверять ответу ИИ, он серьёзно рискует.
Можно ли использовать ИИ вместо второго мнения
ESMO прямо указывает: ИИ должен дополнять профессиональную помощь, а не заменять её.
ИИ может помочь подготовиться к получению второго мнения: структурировать информацию и сформулировать вопросы. Однако нейросети не несут юридической ответственности, не учитывают индивидуальные особенности, не могут провести физикальный осмотр и не участвуют в клиническом процессе. Поэтому давать рекомендации, пусть и в формате второго мнения, ИИ не может.
В ESMO уверены, что нужно не запретить ИИ, а ответственно встроить его в систему. Пациенты уже используют ИИ, и важно, чтобы врачи не игнорировали это, а открыто обсуждали ответы ИИ, корректировали его ошибки, обучали пациентов его правильному использованию и, конечно, сохраняли лидерство в принятии решений.
Мы обязательно изучим его в ближайшее время
