Головокружение бывает разным – как их различать и когда волноваться?

Разберёмся, в чём разница:

• Истинное (системное) головокружение (вертиго) – иллюзия вращения окружающего пространства или собственного тела.
• Несистемное головокружение – ощущение шаткости или дисбаланса, но без иллюзии движения.
• Предобморочное состояние (пресинкопе) – потемнение в глазах, слабость, холодный пот.
• Нарушение равновесия – чувство шаткости, чаще проявляется при ходьбе.

Понимание разницы и правильное описание симптомов помогают врачу поставить диагноз и выявить причину головокружения.

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) – кратковременные приступы вращательного головокружения (1-2 минуты) при изменении положения головы. Хотя состояние доброкачественное, оно сильно ухудшает качество жизни.
• Вестибулярная мигрень – эпизоды могут длиться от нескольких минут до нескольких часов или даже дней. Головокружение/неустойчивость/шаткость могут усиливаться при изменениях положения головы. Часто сопровождаются головной болью, свето- и звукочувствительностью.
• Функциональное (психогенное) головокружение – обычно проявляется ощущением неустойчивости, нестабильности почвы под ногами, дезориентации, дурноты, «лёгкости» и пустоты» в голове.
• Вестибулярный нейронит – заболевание, при котором поражается вестибулярный нерв. Проявляется возникновением острого приступа вращательного головокружения с тошнотой и рвотой, выраженной неустойчивостью и продолжительностью до нескольких дней.
• Болезнь Меньера – эпизоды сильного головокружения со снижением слуха, тошнотой и рвотой.
• Инсульт – чаще встречается у людей с повышенными сердечно-сосудистыми рисками, как правило, сопровождается неврологическими симптомами: онемение, слабость в конечностях, нарушение речи и т. д.

Важно помнить, что головокружение может быть симптомом серьёзного заболевания.

Срочно обратитесь к врачу или вызывайте скорую, если беспокоят:

• Сильная, внезапная головная боль
• Двоение в глазах
• Нарушение речи (не можете чётко говорить, «каша во рту»)
• Онемение или слабость в руке/ноге
• Потеря сознания
• Невозможность ходить или сидеть
• Боль в груди
• Непрекращающаяся рвота

Если заметили один или несколько этих симптомов, не откладывайте обращение к врачу. В некоторых случаях счёт идёт на часы!

Как облегчить симптомы до приёма врача:

1. Примите неподвижное положение (лучше лёжа).
2. Постарайтесь сфокусировать взгляд на одной точке.
3. Избегайте резких движений.

• Если приступ сопровождается тошнотой и/или рвотой, можно принять противорвотный препарат.
• Если головокружение возникло впервые, важно обратиться к врачу для уточнения диагноза. Только специалист сможет определить, требуется ли дополнительное обследование и лечение.
• Если же головокружение повторяется регулярно, ведите наблюдения. Записывайте, ситуации и симптомы, которые сопровождают приступ, а также продолжительность приступа. Эта информация будет полезной при следующем визите к врачу.

На приёме врач проводит:

• Подробный сбор анамнеза: характер, длительность, частота приступов, сопутствующие симптомы.
• Специальные тесты:

- Координаторные пробы

- Позиционные пробы

- Тесты оценки нистагма

Оценка нистагма определяет наличие спонтанных глазодвигательных движений и показания для дополнительных методов обследования: МРТ, КТ, тональная пороговая аудиометрия, тимпанометрия, видеонистагмография и др.

Лечение зависит от диагноза:

• При ДППГ – специальная техника репозиционных манёвров на приёме у врача.
• При вестибулярной мигрени – медикаментозная терапия для профилактики и купирования приступов.
• При болезни Меньера – модификация образа жизни: диета с ограничением поваренной соли, алкоголя, кофеина, лечение аллергических заболеваний и уменьшение уровня стресса, а также препараты, снижающие объём эндолимфы для профилактики приступов.
• Функциональные головокружения – часто лечится у соответствующих специалистов как симптом психиатрических нарушений.
• Вестибулярный нейронит – купирование симптомов тошноты и рвоты с последующей вестибулярной реабилитацией.
• При инсульте или серьёзных неврологических заболеваниях – срочная госпитализация и лечение основного заболевания.