Менструальный цикл — это не просто подготовка к возможной беременности, а важный показатель состояния женщины. Отслеживание цикла позволяет вовремя заметить отклонения, которые могут быть связаны с разными причинами: неправильным образом жизни, заболеваниями, приёмом препаратов. Что происходит с организмом в разные фазы цикла, как правильно его отслеживать и что делать, если есть нарушения, объясняем вместе с акушером-гинекологом Дианой Лариной.
Что такое менструальный цикл
Если говорить простыми словами, менструальный цикл — это изменения в организме женщины репродуктивного возраста, которые происходят постепенно друг за другом, повторяются каждый месяц и нужны, чтобы подготовить тело к вероятной беременности. Цикл месячных считается с первого дня одной менструации до первого дня следующей.
Понять, всё ли в порядке с циклом, помогают четыре параметра: объём, длительность, частота и регулярность месячных. Норма кровопотери за одну менструацию — от 5 до 80 мл. Сколько она длится? Не более восьми дней. В среднем продолжительность цикла составляет 28 дней, но всё индивидуально, и она может варьироваться от 24 до 38 дней.
Это не значит, что у одной и той же женщины в разные месяцы длина цикла может составлять то 24 дня, то все 38. Дело в том, что у разных женщин цикл длится по-разному: у одной 24–27 дней, у другой — 35–38 дней. Что нужно знать о регулярности? Месячные необязательно наступают в один и тот же день — допускаются колебания, но не больше девяти дней.
Что происходит в разные фазы менструационного цикла
В норме менструальный цикл состоит из четырёх стадий, их названия звучат так: фолликулярная стадия, овуляция, лютеиновая стадия и менструация. Объясняем, что для них характерно и что происходит по дням.
Фолликулярная фаза — длится примерно с 10-го по 14-й день
В гипофизе выделяются ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), благодаря последнему в яичниках созревают фолликулы. Один из них позже будет доминантным. Растущий фолликул производит эстроген, а он готовит эндометрий к вероятной беременности.
Овуляция — длится всего 28–36 часов
Когда наступает пик эстрогенов, выделяется много ЛГ, который провоцирует разрыв фолликула и выход зрелой яйцеклетки из яичника. Это самый фертильный (то есть благоприятный для зачатия) период цикла. Он может вызывать у женщин кратковременную боль в животе, незначительные кровянистые выделения или изменение характера текущих выделений (они становятся прозрачными и тягучими).
Лютеиновая фаза — протекает с 15-го по 28-й день
После овуляции вместо фолликула появляется жёлтое тело, которое производит прогестерон. Он меняет структуру эндометрия и готовит его к прикреплению оплодотворённой яйцеклетки.
Менструация
Если женщина не беременеет, жёлтое тело погибает, а стремительное уменьшение уровня прогестерона вызывает отторжение эндометрия. Так начинается менструальное кровотечение, которое представляет собой смесь крови, слизи и тканей эндометрия.
Действительно, обычно цикл описывают от фолликулярной фазы к менструации, которая завершает путь жёлтого тела. Однако для удобства, чтобы было меньше путаницы, как отслеживать цикл, первым его днём считают первый день месячных.
Зачем отслеживать цикл и как это правильно делать
Менструационный цикл — это не только про «эти дни». Цикл позволяет понять, с чем связано то или иное состояние, оценить, как работает репродуктивная система и гормоны.
Отслеживать цикл можно с помощью обычного календаря или специальных приложений: Flo, Clue или предустановленных на смартфоне.
Фиксировать нужно:
- День начала и окончания месячных
- Объём кровопотери (скудные выделения, умеренные или обильные)
- Есть ли боль и насколько она сильная
- Любые другие сопутствующие симптомы (частые смены настроения, проблемы с ЖКТ, головная боль)
Почему возникают нарушения цикла
Ситуация, когда месячные наступают слишком рано или поздно, а вторая фаза цикла сопровождается непривычными симптомами или выделениями, может говорить о нарушении цикла. Его вызывают разные причины: неправильный образ жизни, гормональный сбой, гинекологическая патология.
К причинам, связанным с образом жизни, относятся:
- Стресс и сильное эмоциональное напряжение
- Резкое уменьшение или набор веса
- Чрезмерные физические нагрузки
- Изменение климата, смена часовых поясов
- Недостаточное количество сна, нарушение режима работы и отдыха
Среди гормональных причин могут быть:
- Синдром поликистозных яичников
- Патологии щитовидной железы, в том числе гипо- и гипертиреоз
- Повышение пролактина, который, как правило, увеличивается при кормлении грудью и препятствует овуляции
- Преждевременная недостаточность яичников
- Перименопауза — период перед менопаузой, во время которого цикл становится нерегулярным
К гинекологическим патологиям относятся:
Ещё на цикл влияет приём некоторых лекарств: ряда антидепрессантов, антитромботических, нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратов. Также к причинам нарушения цикла относятся заболевания печени, почек, поджелудочной железы.
Когда нужно обратиться к врачу
Проконсультироваться с врачом-гинекологом девушкам нужно, если:
- Месячные наступают реже, чем раз в 38 дней, или чаще, чем раз в 24 дня
- Менструации нет больше трёх месяцев, не на фоне беременности или грудного вскармливания
- Кровопотеря в течение менструации слишком большая (замена прокладки/ тампона требуется каждый час–два или даже чаще)
- Присутствуют сильные боли, которые не уменьшаются после приёма болеутоляющих препаратов и влияют на состояние женщины
- Есть кровянистые выделения из половых путей не во время менструации
Диагностика и коррекция нарушений цикла
При жалобах у женщины на нарушение маточного цикла или нехарактерные симптомы, врач начинает диагностику со сбора жалоб и опроса.
Помимо сбора анамнеза, могут потребоваться:
- Анализ крови на ХГЧ с целью исключения беременности
- Анализы крови на гормоны (обычно их сдают в определённые дни цикла)
- Клинический анализ крови и оценка уровня ферритина с целью исключения анемии (при большой кровопотере во время менструаций)
- УЗИ органов малого таза для проверки матки и яичников
- МРТ, гистероскопия — в сложных случаях
От причин нарушения цикла зависит, какое лечение потребуется. Прежде всего, рекомендуется работа над образом жизни: нормализация веса, сбалансированное питание (по методу средиземноморской или DASH-диеты), дозированные занятия спортом без перегрузок, психотерапия, управление стрессом, нормализация сна.
При гормональных нарушениях вроде СПЯ, ПНЯ назначают соответствующее гормональное и негормональное лечение. Если причина отклонений связана с приёмом препаратов или сопутствующей патологией, нужно скорректировать или подобрать лечение у профильного специалиста.
Не пытайтесь лечиться самостоятельно и не спешите сдавать все анализы, если столкнулись с нарушениями цикла. Запишитесь на приём к грамотному гинекологу, который разберётся в конкретной ситуации, назначит только необходимое дообследование и подберёт эффективную терапию.
Мы обязательно изучим его в ближайшее время
