Анализ на антимюллеров гормон, как правило, назначается женщинам для оценки количественного показателя овариального резерва. Это может быть важно при отложенном планировании беременности, сохранении фертильности или проведении ЭКО. Кому нужно сдавать АМГ и как подготовиться к анализу? На популярные вопросы о гормоне отвечаем вместе с акушером-гинекологом Анастасией Куклиной.
Что показывает антимюллеров гормон
Антимюллеров гормон (АМГ) у женщин вырабатывается гранулёзными клетками антральных фолликулов яичника. Уровень АМГ отражает запас развивающихся фолликулов — количество фолликулов, которые находятся в ранней стадии роста. С возрастом концентрация АМГ у женщин постепенно снижается, это связано со снижением количества яйцеклеток.
Получается, антимюллеров гормон позволяет оценить овариальный резерв. Но важно знать, что АМГ показывает только количественный аспект резерва (сколько фолликулов), а качество яйцеклеток не отражает.
У мужчин АМГ секретируется клетками Сертоли в яичках и влияет на эмбриональное развитие мужских половых путей. Поэтому анализ на АМГ может назначаться при таких состояниях, как крипторхизм, бесплодие или гипогонадизм. При этом у мужчин антимюллеров гормон оценивается намного реже, чем у женщин.
Когда нужно сдавать АМГ
Жёстких интервалов, когда нужно сдавать АМГ, нет — частота сдачи анализа индивидуальна и зависит от конкретного случая.
В основные показания к анализу АМГ входят:
- Оценка овариального резерва у женщин, особенно если есть факторы риска (возраст, перенесённая химио- или радиотерапия, операции на яичниках)
- Отложенное планирование беременности или сохранение фертильности (например, заморозка яйцеклеток)
- Прогнозирование ответа на стимуляцию яичников при использовании вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО)
- Диагностика заболеваний яичников — например, при подозрении на синдром поликистозных яичников (СПКЯ) концентрация АМГ может быть повышена
- Подозрение на преждевременную недостаточность яичников
- Подготовка к хирургическим вмешательствам, затрагивающим яичники, и период после них
Как правильно сдавать АМГ
Правила сдачи анализа на антимюллеров гормон достаточно простые. В отличие от многих гормонов, АМГ можно сдавать в любой день менструального цикла. Также подготовка к анализу АМГ не требует голодания: исследования показали, что приём пищи не оказывает значимого влияния на уровень АМГ.
Повлиять на результаты могут гормональные препараты (например, контрацептивы). Если вы их принимаете, обязательно скажите об этом сотрудникам лаборатории и лечащему врачу.
Как расшифровать результаты АМГ
Единого референсного значения АМГ для всех женщин не существует. Поэтому интерпретация анализа АМГ в каждом конкретном случае должна проводиться индивидуально. Всегда учитывается возраст женщины, другие показатели (ФСГ, уровень эстрадиола, количество антральных фолликулов) и клиническая ситуация (перенесённые болезни, операции, химио- или радиотерапия).
Более высокий уровень АМГ у женщин в репродуктивном возрасте обычно отражает более высокий овариальный резерв.
Более низкий уровень может быть сигналом о сниженной овариальной функции, меньшем количестве активных фолликулов.
При этом АМГ не является тестом на фертильность для естественного зачатия: высокий уровень гормона не гарантирует успешную беременность, а низкий АМГ не означает невозможность забеременеть — нужно рассматривать результат в контексте возраста, других гормонов и клинической ситуации.
Какие могут быть причины изменения АМГ
Отклонения в результатах анализа на АМГ могут быть связаны с разными причинами.
На снижение АМГ влияют:
- Естественное снижение овариального резерва с возрастом
- Операции на яичниках
- Химиотерапия, радиотерапия, другие гонадотоксичные воздействия
- Генетическая предрасположенность к преждевременной недостаточности яичников
- Некоторые факторы и состояния (например, курение, хронические заболевания) могут ассоциироваться с более низким уровнем АМГ, однако доказательства этого до сих пор неоднозначны
- Лабораторные или преаналитические ошибки: неправильный забор, хранение образца, использование разных методик
Вызвать повышение АМГ могут:
- Состояние с большим числом мелких фолликулов — например, СПКЯ
- Высокий овариальный резерв у женщины молодого возраста (это вариант нормы)
- Опухоли гранулёзных клеток яичника или другие редкие гонадальные опухоли (встречаются редко и требуют специфической оценки)
Главное — всегда обращаться к врачу-гинекологу за интерпретацией анализа. В зависимости от результатов и клинической картины доктор назначит необходимое дообследование, возможно, направит на повторный анализ, а если будет нужно — подберёт терапию.
Мы обязательно изучим его в ближайшее время
