Антимюллеров гормон — это анализ, который, как правило, назначается женщинам для оценки количественного показателя овариального резерва. Это может быть важно при отложенном планировании беременности, сохранении фертильности или проведении ЭКО. Кому нужно сдавать АМГ и как подготовиться к анализу? На популярные вопросы о гормоне отвечаем вместе с акушером-гинекологом Анастасией Куклиной.
Что показывает антимюллеров гормон
Антимюллеров гормон (АМГ) у женщин вырабатывается гранулёзными клетками антральных фолликулов яичника. Уровень АМГ отражает запас развивающихся фолликулов — количество фолликулов, которые находятся в ранней стадии роста. С возрастом концентрация АМГ у женщин постепенно снижается, это связано со снижением количества яйцеклеток.
Получается, антимюллеров гормон обеспечивает контроль овариального резерва. Но важно знать, что АМГ показывает только количественный аспект резерва (сколько фолликулов), а качество яйцеклеток не отражает.
У мужчин АМГ секретируется клетками Сертоли в яичках и влияет на эмбриональное развитие мужских половых путей. Поэтому анализ на АМГ может назначаться при таких состояниях, как крипторхизм, бесплодие или гипогонадизм. При этом у мужчин антимюллеров гормон оценивается намного реже, чем у женщин.
Когда нужно сдавать АМГ
Жёстких интервалов, когда нужно сдавать АМГ, нет — частота сдачи анализа индивидуальна и зависит от конкретного случая.
В основные показания к анализу АМГ входят:
- Оценка овариального резерва у женщин, особенно если есть факторы риска (возраст, перенесённые химио- или радиотерапии, операции на яичниках)
- Отложенное планирование беременности или сохранение фертильности (например, заморозка яйцеклеток)
- Прогнозирование ответа на стимуляцию яичников при использовании вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО)
- Диагностика заболеваний яичников — например, при подозрении на синдром поликистозных яичников (СПКЯ) концентрация АМГ может быть повышена
- Подозрение на преждевременную недостаточность яичников
- Подготовка к хирургическим вмешательствам, затрагивающим яичники, и период после них
Как правильно сдавать АМГ
Правила сдачи анализа на антимюллеров гормон достаточно простые. В отличие от многих гормонов, АМГ можно сдавать в любой день менструального цикла. Также подготовка к анализу АМГ не требует голодания: исследования показали, что приём пищи не оказывает значимого влияния на уровень AMГ.
Повлиять на результаты могут гормональные препараты (например, контрацептивы). Если вы их принимаете, обязательно скажите об этом сотрудникам лаборатории и лечащему врачу.
Как расшифровать результаты АМГ
Общепринятая норма антимюллерова гормона, которая бы считалась «нормальной» для всех женщин всех возрастов, отсутствует. Поэтому интерпретация анализа АМГ в каждом конкретном случае должна проводиться индивидуально. Всегда учитывается возраст женщины, другие показатели (ФСГ, уровень эстрадиола, количество антральных фолликулов) и клиническая ситуация (перенесённые болезни, операции, химио- или радиотерапия).
Более высокий уровень AMГ у женщин в репродуктивном возрасте обычно отражает более высокий овариальный резерв.
Более низкий уровень может быть сигналом о сниженной овариальной функции, меньшем количестве активных фолликулов.
При этом AMГ не является тестом на фертильность для естественного зачатия: высокий уровень гормона не гарантирует успешную беременность, а низкий AMГ не означает невозможность забеременеть — нужно рассматривать результат в контексте возраста, других гормонов и клинической ситуации.
Какие могут быть причины изменения АМГ
Отклонения в результатах анализа на АМГ могут быть связаны с разными причинами.
На снижение АМГ влияют:
- Естественное снижение овариального резерва с возрастом
- Операции на яичниках
- Химиотерапия, радиотерапия, другие гонадотоксичные воздействия
- Генетическая предрасположенность к преждевременной недостаточности яичников
- Некоторые эндокринные и метаболические состояния (например, курение, хронические заболевания) могут ассоциироваться с более низким уровнем AMГ, однако доказательства этого до сих пор неоднозначны
- Лабораторные или преаналитические ошибки: неправильный забор, хранение образца, использование разных методик
Вызвать повышение АМГ могут:
- Состояние, при котором велико число мелких фолликулов, например, синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
- Высокий овариальный резерв у женщины молодого возраста (это вариант нормы)
- Опухоли гранулёзных клеток яичника или другие редкие гонадальные опухоли (встречаются редко и требуют специфической оценки)
Главное — всегда обращаться к врачу-гинекологу за интерпретацией анализа. В зависимости от результатов и клинической картины доктор назначит необходимое дообследование, возможно, направит на повторный анализ, а если будет нужно — подберёт терапию.
Мы обязательно изучим его в ближайшее время
