Затрудненное мочеиспускание

Нарушения и затруднения экскреции (выведения) мочи – один из наиболее распространенных и, в то же время, тревожных симптомов в урологии. Собирательным термином «дизурия» подразумевается весь спектр таких нарушений: частые или, наоборот, слишком редкие позывы, болезненность процесса, аномально малые или слишком большие объемы мочеиспускания; прерывистость, разбрызгивание, раздвоение, отклонение струи, необходимость дополнительного натуживания и т.д. В урологии различают поли-, олиго-, поллакиурию («много», «мало», «часто»), странгурию (сдавление канала), отдельно анурию (отсутствие мочи) и ишурию (задержка, скопление мочи в пузыре). Нередко при нарушениях мочеиспускания появляются примеси слизи, гноя или крови в моче (пиурия, гематурия) и ухудшается общее состояние – в спектре от легкого недомогания до жизнеугрожающих или фатальных состояний.

В силу разницы анатомического строения мужской и женской урогенитальной системы существуют определенные половозрастные различия в эпидемиологической картине дизурии. Так, у мужчин старше 40-45 лет безусловным лидером среди причин нарушенного мочеиспускания выступают простатиты, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) и рак простаты; наиболее распространенная урологическая проблема у современных женщин – циститы. Однако в целом затруднения мочеиспускания встречаются у лиц любого пола и возраста. К прочим причинам относятся мочекаменная болезнь, патология почек, мочеточников и уретры, острые и хронические инфекции (в том числе инфекции, передаваемые половым путем), онкологические заболевания, врожденные и приобретенные аномалии строения, нейромышечные дисфункции стенок мочевого пузыря, прием определенных медикаментов, травмы и мн.др. Сугубо механические причины (стриктуры, обструкции и т.д.) встречаются значительно чаще, чем дисфункциональные (см., напр., «Нейрогенный мочевой пузырь»). Однако не это главное.

Любые затруднения мочеиспускания, – все без исключения, независимо от характера, выраженности, частоты и т.д., – требуют безотлагательной консультации врача. Выжидание и, тем хуже, самолечение смертельно опасны. Здесь и речи нет о «перестраховке» или «тайном стремлении завлечь лишнего пациента», в чем часто упрекают современную медицину. Дизурия – симптом действительно опасный, с малопредсказуемой динамикой и порой тяжелейшими, в зависимости от причин, последствиями. Не тот случай, чтобы рисковать.