Спутанное сознание

Сознание человека – один из самых сложных (если не сложнейший) из всех известных науке феноменов. Этой проблематикой занимается целый ряд научных дисциплин, от философии и общей психологии до психиатрии и неотложной медицины включительно. Здесь, однако, не место для рассмотрения фундаментальных вопросов сознания, и мы коснемся лишь одного, заведомо патологического явления – спутанности. Нарушения сознания традиционно разделяют по уровню и содержанию. Так, уровень может быть патологически повышен (т.н. гиперлюцидное сознание) или понижен (ступор, сопор, кома). Что касается нарушений содержания сознания, то их характер определяются тем, какие психические функции в данном случае реализуются лишь частично или выпадают полностью: речь, ориентация в пространстве, память и т.д. Различные синдромы спутанности сознания (а это всегда лишь синдром, определенный симптомокомплекс, могущий развиваться в силу разных причин) представляют собой, по сути, ту или иную комбинацию психических дисфункций, – напр., при амнестически-конфабуляторной спутанности «выпавшие» из памяти отрезки времени заполняются вымышленными сведениями (конфабуляциями) и/или псевдореминисценциями (ложными воспоминаниями). Человек в состоянии спутанного сознания утрачивает способность, например,  к продуктивному речевому общению или пониманию факта имеющейся у него болезни (анозогнозия), не ориентируется в ситуации, собственной личности, окружающей обстановке и т.д. К основным причинам спутанного сознания относятся токсические поражения ЦНС (передозировка медикаментов, употребление наркотиков и этанола, отравления угарным газом и т.д.), нарушения обмена веществ при печеночной, почечной, сердечной недостаточности, анемия, патология щитовидной и других желез внутренней секреции, инфекции, некоторые авитаминозы и т.д. Наконец, большую группу возможных причин спутанности составляют психоневрологические заболевания – опухоли и абсцессы мозга, ишемические и геморрагические инсульты, эпилепсия, черепно-мозговые травмы, деменции различного генеза, тяжкие внезапные психотравмы и т.д. Те или иные синдромы спутанности при многих психоневрологических заболеваниях и расстройствах носят хронический, необратимый характер; такие пациенты нуждаются в постоянном наблюдении и уходе. Если же спутанность сознания развивается остро, надлежит немедленно вызвать «Скорую помощь».