Пеллагра
Пеллагра (дословно “шершавая кожа”) — это довольно редкое заболевание. Его вызывает недостаточность ниацина или никотиновой кислоты (она же — витамин РР или В3).
Этот нутриент помогает метаболизму, снижает содержание глюкозы в крови, способствует улучшению состояния центральной нервной системы, помогает регенерации кожи. Недостаток никотиновой кислоты нарушает эти процессы.
Впервые болезнь была описана еще в середине XVIII века в Европе, а к началу XX достигла эпидемических показателей в США и Южной Америке. Количество заболевших исчислялось десятками тысяч, смертность составляла около 40%. Медики отмечали, что в основном подвержены пеллагре люди со скудным рационом, в основе которого картофель и кукуруза. Они содержат связанную форму ниацина, которая не усваивается организмом.
Долгое время считалось, что болезнь имеет инфекционную природу. Однако эти доводы были опровергнуты в 1910-х годах. Позднее было доказано, что пеллагра является одной из форм авитаминоза.
Причины пеллагры
Суточная норма никотиновой кислоты для взрослого человека — от 20 до 60 мг (увеличивается при беременности и грудном вскармливании). Частично нутриент поступает из продуктов питания: дрожжей, хлеба, круп, мяса и рыбы. Частично вещество образуется в организме при преобразовании аминокислоты — триптофана — она тоже поступает с продуктами питания.
Соответственно пеллагра может развиться по следующим причинам:
- при недостатке никотиновой кислоты в пище
- при нарушениях функции всасывания полезных веществ из-за патологий ЖКТ (вторичная пеллагра)
- при нарушениях метаболизма
- при недостаточном поступлении в организм триптофана или нарушении его метаболизма (карциноидный синдром и т.д.)
Также пеллагра может развиться на фоне алкоголизма, несбалансированных диет, длительного приема лекарственных препаратов (антибиотиков, антидепрессантов), экстремальных физических нагрузок, онкозаболеваний, избыточного ультрафиолетового облучения (например, в солярии).
Симптомы пеллагры
Как и любой авитаминоз, пеллагра развивается длительное время. Наиболее характерные симптомы описаны принципом “три Д”:
- дерматит — характерная пигментная сыпь на лице, шее, плечах, руках и ногах, со временем появляются шелушения и нарушения пигментации
- диарея
- деменция
Также пеллагру нередко сопровождают воспаления слизистых оболочек рта, языка и половых органов, неврологические симптомы: вялость, апатия или тревога, нарушения сна.
Диагностика пеллагры
Диагноз “пеллагра” ставится на основе собранного анамнеза и клинических проявлений. Недостаток метаболитов никотиновой кислоты выявляют лабораторные биохимические исследования крови и мочи.
Лечение пеллагры
Лечение пеллагры на начальных этапах не представляет сложности. Терапия строится на исключении факторов, повышающих расходование витаминов группы В (необходимо отказаться от курения, алкоголя, физических и эмоциональных нагрузок), назначается прием ниацина, никотинамида и других витаминов В и С (внутривенно, внутримышечно или перорально). Важной составляющей лечения является диета с постепенным повышением содержания белка (мясо, рыба).
При необходимости проводится лечение сопутствующих болезней или осложнений, вызванных пеллагрой.
При своевременном лечении основные симптомы (кроме неврологических) проходят довольно быстро. При отсутствии терапии через 4-6 лет неизбежны инвалидизация и летальный исход.