Рассказываем о 6 анализах, часто необоснованно назначаемых на приеме у гинеколога. Почему они бесполезны? Есть ли ситуации, когда эти исследования и правда нужны? Рассказывает врач акушер-гинеколог Анна Марин.
Посев на микрофлору влагалища
Может назначаться, чтобы выяснить, какие патогенные бактерии есть во влагалище, и к каким препаратам они чувствительны. Однако влагалище — нестерильная среда, которую вместе с полезными лактобактериями в норме населяет небольшое количество условно-патогенной кишечной флоры.
Анализ информативен только, если у женщины после проведенных исследований на ИППП и лечения остаются жалобы на вагинит. Тогда для подбора специфического лечения берется посев.
Сегодня более информативными диагностическими анализами считаются экспресс рH-тест и «Флороценоз».
Мазок на ПЦР на уреаплазмы и микоплазму хоминис
Эти бактерии иногда расцениваются как патогенные, а их присутствие — как повод к назначению лечения, чаще всего антибиотиками. Однако подобные бактерии относятся к условно-патогенным, а не ИППП.
Лечение назначается, только если условно-патогенной флоры становится больше, чем лактобактерий, и женщину беспокоят зуд, выделения, жжение и другие неприятные симптомы.
Иммуноглобулины к хламидиям
Предполагается, что наличие специфических антител покажет, что искомая бактерия в организме есть, и иммунная система с ней борется.
В действительности анализ на антитела не показан как метод диагностики подобных заболеваний. Анализ на хламидии сдается в виде мазков (ПЦР, посев).
Иммуноглобулины к герпесвирусам: вирусу простого герпеса, цитомегаловирусу, вирусу Эпштейна-Барра
Как и в прошлом примере, предполагается, что специфические антитела будут признаком борьбы иммунитета с искомым вирусом. Однако просто так сдавать эти анализы тоже нет смысла. Большинство людей — носители того или иного герпесвируса, но у большинства он себя никак не проявляет.
Гинеколог может обоснованно назначать такие анализы только во время беременности при изменениях со стороны околоплодных вод и плаценты, либо характерных высыпаниях и лихорадке.
Половые гормоны на фоне приема КОК и при беременности
Анализ назначают, чтобы проверить, все ли в порядке с выработкой нужных половых гормонов, но в описанных условиях он не информативен.
КОКи влияют на гормональный фон, искусственно меняя его, а при беременности уровень гормонов будет повышенным в норме.
Такое исследование показано только при нарушениях менструального цикла или неудачных попытках зачатия.
Генетические панели на различные тромбофилии
Эти анализы могут назначаться на этапе планирования беременности для того, чтобы проверить, склонна ли женщина к образованию тромбов.
Однако для назначения такого анализа нужны показания. К ним относятся отягощенный семейный анамнез и осложнения предыдущих беременностей: выкидыши (минимум 2), преждевременные роды или гибель плода.
