Удаление полипа в матке: когда нужна гистерорезектоскопия и как проходит операция

В большинстве случаев полип матки — это доброкачественное образование, которое иногда никак не проявляет себя, а иногда — вызывает неприятные симптомы и препятствует наступлению беременности. В таком случае показано удаление полипа.

Как выявляют полип эндометрия, когда его обязательно удалять, как проходит операция и как удаление полипа влияет на беременность, рассказываем вместе с акушером-гинекологом Ириной Стрельниковой.

Полип в матке (или полип эндометрия) — это доброкачественное образование внутренней или слизистой оболочки матки — эндометрия. Это образование состоит из желёз, фиброзной ткани и кровеносных сосудов.

Причины образования полипов до сих пор точно неизвестны. Однако есть сведения о факторах риска, к которым относятся старший возраст (пери- и постменопауза), наличие лишнего веса, артериальная гипертензия, приём некоторых препаратов.

Встречаются разные полипы: одиночные и множественные, на ножке и на широком основании, совсем небольшие (размером в несколько миллиметров) и достаточно крупные (до 2–3 сантиметров).

Основной симптом полипа эндометрия — это межменструальные кровянистые выделения, объём которых далеко не всегда зависит от размера полипа.

Иногда полипы никак не дают о себе знать и становятся случайной находкой на УЗИ органов малого таза. Именно поэтому так важно выполнять УЗИ ежегодно, даже если ничего не беспокоит.

Золотой стандарт диагностики полипа полости матки — это выполнение УЗИ органов малого таза в течение первой фазы менструального цикла (на 5–7 день).

В некоторых случаях для уточнения диагноза может понадобиться проведение соногистерографии — УЗИ органов малого таза с предварительным введением в полость матки физиологического раствора.

Операция показана не всегда. Например, бессимптомные полипы (которые не приводят к кровянистым выделениям и не доставляют дискомфорта) размером до 1 см разрешается наблюдать. Но это возможно только при определённых условиях — их врач оценивает индивидуально на приёме.

Полипы, сопровождающиеся симптомами или достигшие больших размеров (1,5–2 см и больше), подлежат обязательному удалению.

Медикаментозных методов лечения полипов эндометрия, к сожалению, нет.

Удаление полипов проводят с помощью выскабливания и гистерорезектоскопии.

Выскабливание — это метод, при котором удаление проводится «вслепую», поэтому полип часто «отрывается» от слизистой, при этом его сосудистая ножка (а иногда и часть самого полипа) остаётся на месте. Впоследствии там легко может образоваться новый полип. Из-за высокого риска рецидива выскабливание сейчас почти не используется.

Гистерорезектоскопия — это золотой стандарт удаления полипов эндометрия. Во время операции в полость матки вводится инструмент с видеокамерой на конце, что позволяет врачу видеть всё, что он делает. Полость матки осматривается полностью, полип удаляется, а питающий его сосуд «прижигается» — это значительно снижает риск рецидива.

Обычно гистерорезектоскопия занимает не больше 30 минут, проводится под наркозом, поэтому женщина не испытывает боли.

После вмешательства возможны тянущие ощущения внизу живота, похожие на то, что женщина чувствует во время менструации, и незначительные кровянистые выделения. Они могут длиться до начала следующей менструации, но обычно прекращаются в течение 7–14 дней. Если тянущие ощущения доставляют дискомфорт, их можно купировать с помощью обезболивающих препаратов.

Гистерорезектоскопия — это малоинвазивная операция, которая обеспечивает эффективный результат при максимально комфортном восстановлении.

Как правило, реабилитация после удаления полипа не доставляет дискомфорта и не требует много времени.

Обычно возвращаться на работу, если она не связана с физическим трудом, можно уже на следующий день. Воздерживаться от интенсивных нагрузок и половых контактов нужно в течение примерно 14 дней.

Точные сроки ограничений врач озвучит после контрольного осмотра, на котором проведёт осмотр и оценит состояние женщины.

Как и любая операция, гистерорезектоскопия связана с некоторыми рисками: например, может возникнуть перфорация (нарушение целостности стенки) матки или присоединение инфекции.

Однако гистерорезектоскопия — это малоинвазивная, щадящая операция, после которой осложнения возникают крайне редко. А современные методы лечения позволяют в принципе свести вероятность серьёзных последствий к минимуму.

Для того чтобы лечение прошло эффективно и безопасно, нужно, чтобы операция проводилась строго по показаниям, опытным хирургом на качественном современном оборудовании. Также врачи всегда оценивают риски для конкретного случая и заранее информируют женщину о них.

К сожалению, исключить риск повторного образования полипа нельзя. Однако важно помнить, что удаление полипа с помощью гистерорезектоскопии значительно снижает этот риск.

Поскольку большинство полипов — это доброкачественные образования, обычно планировать беременность можно уже в следующем после операции цикле. Однако предварительно стоит обсудить с врачом результаты гистологического исследования и послеоперационного осмотра.