Лабораторная диагностика — важная составляющая обследования пациента, которая позволяет поставить диагноз и назначить подходящее лечение. При этом бывают дорогие, но ненужные исследования. Какие анализы в эндокринологии лишние и на чём точно можно сэкономить? Собрали ответы врача-эндокринолога Елены Соколовой.
1. Уровень лептина
Этот гормон влияет на многие процессы в организме и активно исследуется, потому что механизм его работы до сих пор до конца непонятен. Лептин входит в анализы, иногда назначаемые эндокринологом с целью поиска причины лишнего веса. Но в таком случае идут по неправильному пути. Дело в том, что лептин вырабатывается в белой жировой ткани, и его уровень зависит в том числе от количества этой ткани.
2. Уровень инсулина
Инсулин — это важный и нужный гормон, но чувствительный и вариабельный, поэтому частая сдача анализа без показаний — неоправданная трата денег и времени. К сожалению, некоторые специалисты пользуются тем, что при лишнем весе инсулин всегда повышается, а этим удобно «пугать» пациентов для мотивации на коррекцию индекса массы тела.
Конечно, в некоторых случаях сдача инсулина может быть оправдана, а показатель будет говорить о каком-то заболевании. Например, значимо повышенный инсулин при соответствующей клинической картине — это инсулинома; а сильно пониженный инсулин может говорить о сахарном диабете.
3. Стероидный профиль слюны
Вообще анализ ещё находится в активной исследовательской разработке — возможно, будем говорить о нём через несколько лет, но сейчас не стоит тратить на него деньги. Возможно, показатель и используется в каких-то редких случаях, но в целях рутинной диагностики он точно бесполезен.
4. Анализы на микроэлементы
Исследование уровня цинка, селена, меди и других микроэлементов, как правило, неинформативно — на этих анализах можно сэкономить. Сдавать их стоит только при соответствующих жалобах.
Дело в том, что у людей, которые питаются сбалансированно, дефициты микроэлементов развиваются крайне редко. Чаще они встречаются при тяжёлой сопутствующей патологии: у пациентов с сахарным диабетом, с хронической болезнью почек, с печёночной недостаточностью, при чрезмерном употреблении алкоголя, при различных видах нарушения всасывания, например, при мальабсорбции. Сегодня это актуально для пациентов после бариатрических операций.
Что касается анализа на витамин Д (а именно — 25(ОН)D-холекальциферол) — это переходная форма витамина Д3, уровень которого не всегда соответствует уровню непосредственно Д3. Поэтому если есть подозрения на дефицит или какие-то жалобы, лучше сходить к врачу и проконсультироваться, что делать.
5. Скрининговый (случайный) кортизол
Случайный единичный анализ на кортизол (неважно: будет показатель повышен или понижен), особенно без соблюдения правил сдачи, мало информативен. Разовое повышение кортизола часто связано со стрессовой реакцией пациента, возможно, даже на забор крови.
Сдавать анализ есть смысл только по назначению врача при определённой цели обследования. При этом важно знать, что кортизол сдают либо строго в определённое время и не один раз, либо с проведением пробы и приёмом дексаметазона.
