Согласно результатам недавнего исследования Национального института здравоохранения США (NIH), новые случаи хронической боли в настоящее время возникают чаще, чем случаи других распространенных хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, депрессия и гипертоническая болезнь.
Исследование показывает, что по мере того, как у все большего числа людей появляются новые случаи хронической боли, пациенты уже страдающие от синдрома хронической боли с трудом выздоравливают. Только около 10 процентов пациентов с хронической болью в 2019 году избавились от боли в 2020 году, что подчеркивает, насколько сложно ее лечить. Вполне возможно, что эти цифры распространенности болевого синдрома выросли во время пандемии COVID-19. В этом когортном исследовании почти две трети (61,4%) взрослых с хронической болью в 2019 г. продолжали страдать от хронической боли в 2020 г. В то время как 14,9% лиц с нехронической болью сообщили о хронической боли через год, только 6,3% из тех, кто не испытывал боли в 2019 г. развилась хроническая боль. Только у 1,4% развилась хроническая боль с сильным воздействием. Низкий уровень образования и пожилой возраст были положительно связаны с более высокими показателями хронической боли в 2020 г. независимо от статуса боли в 2019 г. Следует отметить, что частота хронической боли (52,4 случая на 1000 человеко-лет) была самой высокой по сравнению с другими хроническими заболеваниями и состояниями, для которых известна заболеваемость взрослого населения США, включая диабет (7,1 случая на 1000 человеко-лет), депрессию (15,9 случая на 1000 человеко-лет), и артериальную гипертензию (45,3 случая на 1000 человеко-лет). У участников исследования в возрасте 50 лет и старше проявления стойкой хронической боли были на 29% выше, чем у более молодых участников.
Почему хроническую боль так трудно лечить?
Трудно дать единственное определение хронической боли. Исследование определило людей с хронической болью как тех, кто сказал, что испытывал боль большую часть дней или каждый день в течение предыдущих трех месяцев. Некоторым пациентам могут потребоваться годы, чтобы поставить точные диагнозы заболеваний, которые вызывают хроническую боль. При этом более трети случаев возникают без очевидной причины. Даже когда врачи могут диагностировать состояния, вызывающие хроническую боль, для многих из них не имеется адекватных средств для лечения. Поскольку природа боли во многих случаях «неясна» и варьируется от человека к человеку, может быть трудно определить подходящее лечение.
В исследовании также изучалось, как боль приобретает характер хронической. Участники, которые испытывали острую боль, с большей вероятностью будут страдать от синдрома хронической боли на следующий год. Об этом сообщил каждый шестой человек, имевший эпизоды острых болей. Другими словами, без раннего специализированного вмешательства, боль иногда может усиливаться, и то, что начинается как острая или случайная боль, может перерасти в долгосрочную хроническую проблему.
Медицинская помощь при хронической боли
Эксперты рекомендуют сначала обратиться к врачу первичной медико-санитарной помощи, если пациент испытывает боль, которая мешает вашей повседневной жизни. Если после назначенного лечения улучшения не наступит через шесть недель, рекомендуется обратиться к специалисту по лечению болевого синдрома.
Ситуация с оказанием помощи при хронической боли осложнена тем, что чаще всего только медикаментозного лечения, которое обычно предлагают врачи при болевом синдроме, будет недостаточно. По словам специалистов, очень важно лечить хроническую боль с помощью мультимодального подхода, используя несколько методов лечения одновременно. Например, пациент может пойти на физиотерапию, но также может обратиться к специалисту в области психического здоровья для проведения когнитивно-поведенческой терапии, гипнотерапии или эмоционально-образной терапии.
Психотерапевтическое лечение является особенно многообещающим, но часто недостаточно используемым способом лечения хронической боли. Психолог может принципиально помочь переосмыслить то, как пациенты относятся к своей боли или даже изменить когнитивную обработку болевых импульсов.
Новые методы лечения также не за горами. Ведутся исследования эффективности лечения боли с помощью виртуальной реальности и транскраниальной электромагнитной стимуляции мозга.
Что нужно знать пациентам о синдроме хронической боли
Для тех, кто испытывает боль в хронической форме, боль — это самостоятельное заболевание, а не просто симптом. Теперь ученые говорят, что хроническая боль может вызываться нарушениями в специализированных нервных клетках.
Физические упражнения помогают повысить комфорт жизни при болях. Хронические боли не являются препятствием для занятий физкультурой и спортом. Во многих случаях это может просто помочь уменьшить чувство дискомфорта и повысить болевой порог.
Хотя хроническая боль - это болезнь, приемы психологической и психофизиологической саморегуляции, направленные на активацию парасимпатической нервной системы могут помочь уменьшить напряжение, вызываемое хронической болью. Психотерапия также может быть полезной, так как отреагирвоание подавленных чувств и эмоций способно уменьшить боли.
Эксперты пришли к выводу, что психологи, изучающие боль, могут помочь изменить когнитивную обработку боли: можно продолжать ощущать боль, но при этом не страдать.
Использование различных метафор или образов при описании своей боли, может фактически изменить то, как сильно она ощущается.
Необходимо найти своего врача, который будет знать все особенности синдрома хронической боли и предложит оптимальное сочетание лекарственных средств, физиотерапии и альтернативных методов для его контроля.
Подробнее о лечении хронической боли в Lahta Clinic можно ознакомиться по ссылке.
Используемая литература
Литература
Nahin RL, Feinberg T, Kapos FP, et al. Estimated rates of incident and persistent chronic pain among U.S. adults, 2019–2020. JAMA Network Open. 2023;6(5):e2313563.