Рекомендации по здоровому снижению веса
Сперва нужно определить показания к снижению массы тела. Медицинская и эстетическая составляющая может кардинально отличаться. Попытки снизить вес без весомых причин могут спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем.
Если показания есть, мы изучаем рацион питания человека, паттерны его пищевого поведения, характерные особенности образа жизни и физической активности. Далее составляем индивидуальный план действий.
Чаще всего мы смещаем фокус внимания с килограммов как таковых на конкретные параметры здоровья, например, артериальное давление, уровень холестерина или глюкозы, качество сна и т.д.
Важно оценить ментальное здоровье человека и провести скрининг расстройств пищевого поведения (РПП).
Краеугольный камень в работе с избыточным весом – полноценное разнообразное питание, где есть все группы продуктов, включая те, что часто кажутся нам «вредными». Отказ от деления продуктов на «плохие» и «хорошие» – главный секрет успеха в долгосрочной перспективе.
Любое резкое ограничение калорий не только неэффективно, но и может приводить к дальнейшему набору веса – если не сразу, то через некоторое время. Если мы хотим быть здоровыми долго, нам нужно учитывать не только краткосрочные эффекты, но и то, к чему это нас приведет через несколько лет.
Необходимые исследования при избыточном весе
Обычно мы проводим скрининг нарушений углеводного обмена – диабета и предиабетических состояний, оценку уровня артериального давления, холестерина.
Лечащий врач может расширить индивидуальный план обследования. Так, например, у человека с ожирением мы можем дополнительно оценивать функцию и структуру печени или контролировать уровень мочевой кислоты, половых гормонов. Также обычно рекомендуется оценивать функцию щитовидной железы.
Исследования при низком весе
Сначала нужно пообщаться с терапевтом, чтобы уточнить, снижение веса — это симптом какого-то заболевания или текущий вес для вас биологически приемлем.
При подозрении на соматическое или психическое заболевание врач составит индивидуальный план обследования. Из эндокринных заболеваний со снижением веса может протекать тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы) и сахарный диабет 1 типа. Может в том числе потребоваться скрининг на РПП.
Рекомендации по здоровому набору веса
Если заболеваний, вызывающих снижение веса, нет, важно рассчитать совместно с врачом оптимальную калорийность рациона, необходимое количество белка и уделить внимание уровню физической активности. Для расчетов мы можем пользоваться специальными калькуляторами и формулами.
При недостатке в рационе каких-то групп продуктов, можно добавить недостающие компоненты по показаниям. Например, если человек не ест мясо, назначить препараты железа или витамина В12, при низком содержании источников кальция – ввести его в виде добавок.
Восстановление массы тела у пациентов с ограничительными РПП – сложная проблема. Здесь требуется участие междисциплинарной команды. Критически важно начать лечение как можно раньше: нервная анорексия занимает 1 место по смертности среди всех психиатрических заболеваний.
