Комментарий врача‑эндокринолога Ксении Соловьевой:
«Пациенты часто приходят с вопросом, как снизить антитела к ТПО (АТ-ТПО). Делать этого не нужно: само по себе число антител не определяет самочувствие пациента или прогноз. Мы можем чувствовать себя одинаково при любом значении титра антител, нам важнее понимать, есть ли изменение структуры железы или ее функции».
Другими словами, главная задача — не снизить цифру в анализе, а уточнить, достаточно ли гормонов вырабатывает щитовидная железа и в ряде случаев проконтролировать это через некоторое время. Всё остальное — вторично.
Почему организм вырабатывает АТ‑ТПО
Антитела к тиреопероксидазе появляются, когда иммунная система ошибочно принимает фермент щитовидной железы за «чужака». Это сигнал, что в тканях происходит аутоиммунный процесс (чаще всего аутоиммунный тиреоидит, также называемый тиреоидитом Хашимото). Но сам факт их наличия не равен болезни: у пяти из ста здоровых людей АТ‑ТПО повышены, а никаких симптомов и изменений в гормонах нет.
Нужно ли что-то принимать при повышенных АТ-ТПО именно вам?
Смысл терапии появляется только в двух случаях:
- Гормональные нарушения: ТТГ выходит за границы нормы, Т4 или Т3 выше или ниже нормы, возникают признаки гипо‑ или гипертиреоза. Важно понимать: не все указанные изменения требуют лечения, в ряде случаев возможно наблюдение
- Ситуации риска: планирование беременности, в особенности — при перспективе ЭКО
Если гормоны стабильны и нет значимых изменений по результатам УЗИ, эндокринолог может ограничиться наблюдением: контроль анализов раз в несколько месяцев.
Йод: держать баланс, а не набивать дозу
Дефицит йода может нарушать работу щитовидной железы. Поэтому рекомендация простая:
- взрослым — 150–200 мкг в сутки (достаточно использования йодированной соли в приготовлении блюд, применение добавок с йодом не требуется)
- беременным и кормящим — 250 мкг в сутки (чаще всего, в этом случае используются препараты йода)
Добавки сверх этих цифр «для снижения антител» не работают и могут навредить.
Питание без фанатизма
Жёсткая безглютеновая, безмолочная или иные резко ограничительные диеты показаны лишь при подтверждённой целиакии, пищевой непереносимости или аллергии. Ограничение продуктов не влияет на функцию щитовидной железы, но может навредить здоровью.
Планирование беременности
Высокий титр АТ‑ТПО может быть важен для женщин, планирующих беременность, в случае, если в прошлом наблюдались выкидыши. При этом ключевой показатель для акушера‑гинеколога или репродуктолога — ТТГ. От наличия антител к ТПО может зависеть целевой уровень ТТГ для планирующей беременность женщины, а также беременной в 1 триместре. Обратитесь к врачу для обсуждения конкретных целевых значений именно в вашем случае. Ведение беременности при повышенных антителах и изменениях ТТГ— совместная зона эндокринолога и гинеколога, а не самостоятельная борьба с цифрами в анализе.
Частые вопросы и главное, что запомнить
Можно ли 'обнулить' АТ‑ТПО народными средствами?
Нет. Травы и настойки не влияют на аутоиммунные механизмы.
Нужен ли повторный анализ каждый месяц?
Нет. При нормальном уровне ТТГ возможна оценка 1 раз в 6-12 месяцев или реже. Конкретные сроки контроля устанавливает врач. Оценка уровня АТ-ТПО в динамике не требуется — анализ сдается однократно для подтверждения диагноза аутоиммунного тиреоидита или при планировании беременности или в 1 ее триместре.
Опасно ли, что цифра АТ к ТПО выросла в два раза за полгода?
Оценка АТ-ТПО в динамике не требуется, так как их уровень никак не влияет на ваше самочувствие. Есть смысл оценивать ТТГ, по показаниям — свТ3, свТ4 и УЗИ щитовидной железы. Без их изменений опасности для здоровья нет. Не трактуйте результаты исследований самостоятельно, обратитесь к врачу для обсуждения тактики.
Главное: антитела — это индикатор, а не враг. Наблюдайте за гормонами — и щитовидная железа будет работать исправно, какой бы высокий титр ни показала лаборатория.
Мы обязательно изучим его в ближайшее время
