Сахарный диабет — это хроническое заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям. Они возникают, если рекомендации не соблюдаются, а болезнь не компенсирована. Но её можно взять под контроль и научиться полноценно жить, несмотря ни на что. Как облегчить жизнь человека с сахарным диабетом, что можно при этом заболевании и от чего зависит риск осложнений, объясняем вместе с врачом-эндокринологом Ксенией Яковенко.
Что нужно знать о сахарном диабете
Сахарный диабет (СД) — это группа метаболических заболеваний, для которых характерна хроническая гипергликемия (повышение сахара в крови). Она возникает в результате абсолютной или относительной инсулиновой недостаточности.
Сахарный диабет бывает первого и второго типа, от этого и зависит лечение. Это может быть модификация образа жизни, коррекция питания и физической активности, терапия таблетированными и инъекционными сахароснижающими препаратами, инсулинотерапия.
Осложнения возникают, если сахарный диабет плохо контролируется: есть длительно повышенные значения глюкозы, частые гипогликемии (падения уровня сахара) или значимые колебания глюкозы в течение дня. Из-за длительной гипергликемии страдают так называемые органы-мишени: глаза, почки, нервы, сердце и кровеносные сосуды.
Нельзя однозначно сказать, сколько живут с сахарным диабетом дети или взрослые. Продолжительность жизни с этим заболеванием зависит от своевременной постановки диагноза, правильно подобранной терапии, снижения частоты гипогликемии, показателей самоконтроля глюкозы. То есть нужно достигать целевых значений гликемического контроля (уровень HbA1c, глюкозы натощак, через два часа после еды), которые подбираются индивидуально.
В среднем при сахарном диабете первого типа мужчины в России живут до 57 лет, женщины — до 61 года. В основном смерть наступает из-за осложнений, а также тяжёлых гипо- и гипергликемий, поэтому так важно соблюдать рекомендации.
При диабете и первого, и второго типа человеку дают инвалидность. Какую именно — зависит от тяжести осложнений заболевания.
Что происходит с ногами при сахарном диабете
Многие наслышаны о жалобах на боли в стопах, онемение, зябкость и не только, которые появляются у людей на фоне сахарного диабета. Почему же возникают такие ощущения? Дело в том, что при хронической гипергликемии поражаются периферические нервные волокна (сенсорные и моторные). Из-за этого и появляются жалобы.
Это могут быть боли в покое разной интенсивности (чаще в вечерние и ночные часы), онемение, парестезии (нарушения чувствительности на коже), зябкость стоп, судороги в мышцах голеней и стоп. Чтобы избегать появления этих симптомов или бороться с ними, нужно достигнуть индивидуальных целевых показателей глюкозы и липидов и поддерживать их.
Более серьёзное осложнение со стороны ног — это синдром диабетической стопы (СДС). Он возникает, если диабет долго не компенсируется и есть факторы риска: курение, злоупотребление алкоголем, дислипидемия, артериальная гипертензия.
СДС может проявляться по-разному:
- при нейропатической форме язвенные дефекты на стопах возникают из-за снижения чувствительности нижних конечностей (это трофические язвы)
- при ишемической форме язвы и гангрены появляются из-за нарушения артериального кровотока
- нейроишемическая форма сочетает все описанные выше изменения
Чтобы избежать появления СДС, нужно достигнуть и поддерживать целевые показатели гликемического контроля, а также регулярно ухаживать за ногами (в том числе можно посещать специальные кабинеты диабетической стопы).
Как жить с сахарным диабетом
Чтобы добиться увеличения продолжительности и улучшения качества жизни, нужно научиться жить с этим заболеванием. Сахарный диабет первого типа связан с абсолютной недостаточностью инсулина, поэтому лечение — это инсулинотерапия.
Также важно освоить самоконтроль гликемии и принципы управления заболеванием. Нужно понимать, что такое хлебная единица (ХЕ), углеводный коэффициент (УК) и фактор чувствительности к инсулину (ФЧИ), знать техники инъекций инсулина. Помочь разобраться в этом может школа сахарного диабета.
При диабете второго типа важно понять: чтобы добиться компенсации заболевания, нужно модифицировать образ жизни. Полезные советы, как этого добиться, включают рациональное питание, контроль массы тела, отказ от курения (и других вредных привычек), регулярную физическую активность не менее 150 минут в неделю. И обязательно — индивидуальный контроль показателей глюкозы, гликированного гемоглобина, артериального давления, липидограммы.
Мы обязательно изучим его в ближайшее время
