Прыщи, сыпь, угри — все это на дерматологическом языке называется «акне». Это заболевание может выглядеть по-разному: от легкой степени с открытыми и закрытыми комедонами до тяжелых форм с болезненными воспалительными узлами.
Борьба с акне часто кажется неравной, создается впечатление, что несмотря на все усилия, кожа так и будет вечно продолжать «радовать» новыми сюрпризами перед важной встречей. Однако акне можно взять под контроль. Подробнее узнали у врача-дерматолога Марины Николаевой.
Как и почему развивается акне
Предрасположенность к акне всегда связана с повышенной чувствительностью сальных желез к мужским половым гормонам, а также, в ряде случаев - с избыточным уровнем андрогенов.
- • Под воздействием андрогенов сальные железы начинают вырабатывать большое количество кожного сала с измененным составом.
- • Активное деление и недостаточное отшелушивание клеточек верхнего слоя кожи эпидермиса приводит к образованию плотной массы, закупоривающей поры. Формируются открытые или закрытые комедоны.
- • Cutibacterium acnes хоть и является нормальной микрофлорой, но из-за отсутствия доступа кислорода начинает размножаться, что приводит к воспалению. Это проявляется покраснением, отеком и образованием гнойного содержимого.
Теперь, когда мы понимаем причины акне, можем развеять некоторые популярные мифы.
Миф 1. Акне — всегда результат неправильного питания.
Сейчас есть данные о взаимосвязи между акне и употреблением продуктов с высоким гликемическим индексом (высокое содержание сахара), обезжиренным молоком и протеиновыми добавками, содержащими сывороточный протеин. Тем не менее реакция кожи на продукты отмечается только у 20% людей с акне, поэтому нельзя утверждать, что отказ от какого-либо продукта приведет к избавлению от акне, и не существует специфической диеты для лечения.
Миф 2. Кожу с акне необходимо сушить.
Агрессивное очищение кожи, скрабы, антисептики нарушают липидный барьер и усугубляют проблему. Очищение должно быть мягким, а средства — не провоцировать сухость. Без увлажнения кожа начинает вырабатывать еще больше кожного сала, что ведет к закупорке пор и обострению.
Миф 3. Солнце лечит акне.
Улучшение процесса после загара - лишь иллюзия улучшения и маскировка воспаления. Ультрафиолет провоцирует выработку кожного сала и ухудшает процесс. Защита от солнца (головные уборы, нахождение в тени) и использование крема с SPF являются обязательными.
Миф 4. При акне обязательно сдавать дополнительные анализы.
Диагноз акне выставляется дерматологом на осмотре, и, как правило, дополнительные обследования не требуются.
Консультация гинеколога, эндокринолога и проведение дополнительных исследований показаны:
- • у женщин с признаками повышенного уровня мужских гормонов (нарушение цикла, рост волос по мужскому типу)
- • у детей с акне до 7 лет (для исключения заболеваний надпочечников).
Как избавиться от акне
При легкой и средней степени тяжести наружное лечение обычно достаточно эффективно. Но нужно учесть, что результаты появятся не ранее чем через 4-8 недель, а полное очищение кожи может занять долгое время.
Основные препараты:
- • Топические ретиноиды: имеют наибольшую силу рекомендаций в системе доказательной медицины. Эти вещества, полученные из витамина А (например, адапален), помогают растворить измененное кожное сало и нормализовать процессы ороговения в порах. Противопоказаны беременным и кормящим.
- • Антибиотики: такие, как клиндамицин, могут снизить количество бактерий и уменьшить воспаление. Их применение не должно превышать 6-8 недель, применяются всегда в комбинации с топическими ретиноидами или азелаиновой кислотой.
- • Азелаиновая кислота: обладает антимикробными свойствами и может использоваться во время беременности и грудного вскармливания.
Наружную терапию акне необходимо сопровождать бережным уходом — мягким очищением без мыла, увлажнением и защитой от солнца.
Если наружная терапия неэффективна, либо форма акне тяжелая, дерматолог может назначить прием препаратов внутрь.
- • Системные ретиноиды (изотретиноин — Акнекутан, Сотрет, Роаккутан) помогают достичь длительной ремиссии, но требуют строгой контрацепции и регулярного контроля анализов крови. Вызывают выраженную сухость, которую нужно компенсировать правильным бережным уходом.
- • Антибиотики: такие, как доксициклин и миноциклин могут назначаться в небольшой дозировке на достаточно продолжительный срок — до 1,5-3 месяцев (например, при внезапном появлении большого количества гнойничков).
- • Комбинированные оральные контрацептивы: если женщине необходима контрацепция, ей могут быть рекомендованы КОК, которые также уменьшают проявление акне. Но для результата может потребоваться несколько месяцев, поэтому лучше параллельно использовать наружную терапию.
Помните, что лечение акне — это не спринт, а марафон, требующий терпения и настойчивости. Обсудите все возможные варианты лечения с дерматологом, чтобы найти самый эффективный путь к чистой коже.
