Пациентка с ревматоидным артритом более 15 лет обратилась с выраженной деформацией кисти — по типу лебединой шеи. Несмотря на длительную медикаментозную терапию, пальцы потеряли стабильность: суставы переразогнуты в среднем отделе и согнуты в конечной фаланге, что мешало выполнять простые повседневные действия.

Мы выполнили сложную коррекцию:
— освободили пястно-фаланговые суставы,
— подсекли пучки разгибателей,
— переместили ножку поверхностного сгибателя, чтобы блокировать переразгибание.

Особенность случая в том, что суставы оказались живыми — без разрушений хрящей и костей. В других клиниках пациентке предлагали артродез (жесткую фиксацию без подвижности), но мы пошли более функциональным путём, сохранив движение в пальцах. В результате удалось выровнять пальцы и вернуть кисти подвижность.

Пациент обратился с типичными симптомами компрессии срединного нерва: онемением пальцев и заметной слабостью руки. Подтвердилось, что сдавление нерва происходило сразу в двух местах — в области запястного канала и на уровне апоневроза бицепса. Такое сочетание требует особого подхода, так как не всегда выявляется при стандартной диагностике. Мы выполнили поэтапное освобождение нерва — под местной анестезией, без наркоза и госпитализации. Уже вскоре после вмешательства пациент отметил восстановление силы и чувствительности, а главное — веру в руку и возможность снова вести активную жизнь без ограничений. Послеоперационный прогноз — благоприятный, без необходимости ограничивать физические нагрузки.

Этот случай ещё раз напомнил: искусственный интеллект хорош, но человеческая клиническая логика — вне конкуренции.
Пациент пришёл с подозрением на компрессию локтевого нерва. УЗИ показало сдавление на уровне локтя, но клиническая картина не совпадала: сила сгибателя мизинца была сохранена, а чувствительные нарушения отсутствовали.

В таких ситуациях на помощь приходит Scratch-тест, описанный Susan Mackinnon в 2008 году. Суть проста: если почесать кожу над местом компрессии нерва, на короткое время исчезает сила наружной ротации. Это связано с локальным высвобождением нейропептида (субстанции P).

На основании результатов теста была проведена точечная декомпрессия двигательной ветви на выходе из канала Гийона, а не на уровне кубитального канала, как показало бы стандартное УЗИ. Точный диагноз — точное вмешательство — быстрый результат.

Пациент — скалолаз, получил специфическую травму при резком хвате: прозвучал щелчок, появился отёк и палец перестал сгибаться. Это классическое повреждение кольцевидной связки A2, которая фиксирует сухожилие сгибателя к кости, как кольцо удерживает леску вдоль удочки. При разрыве связки сухожилие «отпружинивает», и возникает эффект, известный как “тетива лука” (bowstringing).

На осмотре — полное отсутствие фиксации сухожилия, особенно в области A2, частично — в зоне A4. Мы выполнили восстановление кольцевидной связки A2, обеспечив анатомическую стабилизацию сухожилия. В результате пациент вернул контроль над сгибанием пальца и избежал серьёзных функциональных ограничений.

Долгое время не мог полностью разогнуть пальцы, это сильно мешало в быту — даже простые вещи вроде застегнуть пуговицу или взять кружку давались с трудом. Решился на процедуру с иглой в Lahta Clinic. Всё прошло быстро и практически без боли. Уже в тот же день заметил улучшение — пальцы стали значительно ровнее, рука снова стала послушной. Огромное спасибо врачу за внимательность и профессионализм!

Пациентка обратилась с жалобами на боль и выраженную слабость в руке, которая мешала в быту и на работе. Диагностика показала сочетание компрессии лучевого нерва в канале супинатора и латерального эпикондилита — состояния, вызывающего хронический дискомфорт. Мы провели расширенную декомпрессию нерва и частичную коррекцию в области локтя под местной анестезией — без наркоза и госпитализации. Пациентка ушла домой уже через пару часов после вмешательства, и буквально в первые дни отметила уменьшение боли и возвращение силы в кисти. Благодаря минимальной травматичности и амбулаторному формату лечения восстановление проходит быстро и комфортно.

Пациент — активный молодой человек, приехал из Москвы специально, чтобы решить проблему, мешающую тренироваться. Диагноз — синдром щелкающего трицепса, состояние, при котором край сухожилия трицепса перескакивает через надмыщелок плечевой кости. Этот “щелчок” не только вызывает дискомфорт, но и смещает локтевой нерв, провоцируя онемение мизинца и болезненные “прострелы” по руке.

Решение: мы аккуратно подрезали край трицепса и переместили локтевой нерв в более анатомически безопасное положение, избавив пациента от перепрыгивания и раздражения нерва. Теперь он может возвращаться к спортивным нагрузкам: сначала мягко, затем — в полноценный тренировочный режим. Щелчки исчезли, нерв спокоен, рука — готова к работе.

Пациент обратился с хронической болью на наружной поверхности локтя, усиливающейся при хвате и разгибании руки. За три года он прошёл три полных серии блокад — каждая из них давала временное облегчение, но боль всегда возвращалась. Это типичный случай латерального эпикондилита, известного также как “локоть теннисиста” — перегрузка сухожилий в зоне прикрепления к наружному надмыщелку плеча.

Когда консервативное лечение не помогает, мы применяем хирургическую методику: иссечение фиброзно изменённого участка короткого лучевого разгибателя кисти. Это сухожилие не успевает восстановиться и постоянно даёт болевой сигнал. После его аккуратного удаления функция не страдает, а боль постепенно уходит. Двигать рукой можно почти сразу, но полноценная силовая нагрузка допустима через 4–6 месяцев.

Полезные советы от хирурга:
• Поднимайте предметы ладонью вверх — так боль минимальна
• Несите тяжести, удерживая их на пальцах, а не сжатым кулаком

Пациент — активный велосипедист с выраженной мышечной массой — обратился с болью в области тыла предплечья и кисти, которая не проходила более 5 лет. Несмотря на стереотип о «травмах сухожилий», в практике кистевого хирурга чаще встречаются именно проблемы с нервами. Диагноз оказался непростым: компрессионная нейропатия лучевого нерва, сочетающаяся с признаками латерального эпикондилита. Мы провели точную декомпрессию нерва в глубокой анатомической зоне — между мышцами-разгибателями. Всё сделано под местной анестезией в амбулаторных условиях: без наркоза, боли и госпитализации. Уже на операционном столе пациент отметил облегчение, а в ближайшие дни — возвращение чувствительности и снижение боли.

Самая частая травма сухожилий на кисти — это подкожный отрыв разгибателя, при котором кончик пальца “повисает” и не разгибается самостоятельно. Чаще всего это происходит при самых бытовых действиях — заправке постели, надевании одежды, без боли и внешней травмы. Многие пациенты сначала пугаются и обращаются в травмпункт, где слышат противоречивые рекомендации: “нужно срочно оперировать” или наоборот — “ничего делать не надо”. На самом деле при правильном подходе операцию можно избежать. Мы изготовили индивидуальный ортез из термопластика, который надёжно фиксирует палец в прямом положении. Такая “аэродинамическая конструкция” позволяет пациенту жить привычной жизнью в течение всего периода фиксации (6 недель), а затем — постепенно восстановить функцию. Конечный результат — ровный, полностью разгибающийся палец без следа травмы.

Пациентка — врач-ревматолог, заметила странный контур кости на пальце за несколько месяцев до события, но жалоб не было. Всё изменилось внезапно: во время прополки клубники палец сломался практически без нагрузки. Диагноз — энхондрома — доброкачественное опухолевое образование внутри кости, часто никак себя не проявляющее до первого перелома.

Мы провели оперативное лечение с забором костного трансплантата из соседнего участка и закрытием дефекта. Процедура прошла легко и комфортно: под местной анестезией, без боли, без страха — и с отличным результатом. Рука восстановилась быстро, движение

Клинический случай болезни Дюпюитрена — фиброзной патологии, при которой на ладони формируются плотные тяжи, утягивающие пальцы в согнутое положение. Заболевание медленно прогрессирует, может передаваться по наследству и чаще встречается у мужчин старше 50 лет. Однако в данном случае пациенту всего 38 лет, и это уже не первый рецидив.

Мы выполнили открытую операцию с иссечением фиброзных тканей и применением V–Y пластики, а также перемещением участков неладонной кожи. Это важно, так как уплотнение формируется именно под ладонной кожей — а значит, замена участка снижает риск повторного рецидива. Также проведена тенотомия, чтобы восстановить сгибание в концевой фаланге.

В результате удалось полностью выпрямить палец, устранить натяжение кожи и вернуть движение. Пациент сможет снова пользоваться рукой без ограничений в быту и работе.

Пациент обратился с жалобами на болезненные щелчки и утреннюю скованность в пальцах обеих рук. Один из пальцев регулярно “защелкивался” при разгибании, особенно по утрам. Ранее проводились блокадные инъекции — они помогали, но эффект длился недолго. Был поставлен диагноз: стенозирующий лигаментит (щелкающий палец) — состояние, при котором воспалённая связка мешает свободному скольжению сухожилия.

Мы выполнили открытое рассечение кольцевидной связки A1, которая удерживает сухожилие. После процедуры движения в пальцах стали плавными и свободными — без защёлкивания. Восстановление займёт около 4–6 недель: в это время может сохраняться умеренный отёк и дискомфорт, но с каждым днём функция кисти будет улучшаться.

Щелкающий палец — одна из самых частых проблем с кистью у детей, не связанная с травмами. У ребёнка палец фиксируется в согнутом положении, не разгибается самостоятельно или делает это с резким щелчком и болью. Иногда это состояние проходит само, но в данном случае проблема сохранялась больше года, и палец фактически перестал двигаться.

Мы провели малоинвазивное рассечение кольцевидной связки, под которой проходит сухожилие длинного сгибателя первого пальца. Операция выполнена амбулаторно, под масочной седацией и местной анестезией — без интубации, без госпитализации и с минимальным стрессом для ребёнка. Сухожилие освобождено, движение восстановлено.

Пациентка обратилась с гигромой, которая сопровождала её больше 10 лет. Опухоль то уменьшалась, то увеличивалась, но в последнее время стала вызывать выраженный дискомфорт и боль, особенно при физических нагрузках. Было принято решение избавиться от неё хирургически.

Мы выполнили удаление гигромы с частью капсулы сустава, из которой она прорастала. Доступ выполнен поперечно — для максимально аккуратного заживления и эстетичного шва. Во время операции были сохранены сухожилия и сосуды, а капсула — коагулирована, чтобы минимизировать риск повторного появления. Восстановление пройдёт быстро, особенно при участии наших кистевых терапевтов, которые помогут адаптироваться к жизни с “новой рукой” и вернуться к привычной активности.