Удаление гигромы в области кисти

Гигрома — это доброкачественное образование в области кисти, которое обычно не доставляет дискомфорта. Если гигрома всё же даёт о себе знать, может потребоваться удаление. В таком случае нужно обращаться к узким специалистам — кистевым хирургам, которые знают обо всех анатомических нюансах и сделают хирургическое лечение максимально безопасным и эффективным.

Гигрома (она же — ганглий, ганглиозная киста запястья, синовиальная киста лучезапястного сустава) — это доброкачественное образование кистевого сустава, заполненное студенистым мукоидным содержимым, то есть скоплением в соединительной ткани гликозаминогликанов (гиалуроновой кислоты и не только).

Название конкретной ганглионарной кисты зависит от её расположения на кисти: на запястье — гигрома (тыльная или ладонная), в области пальцев — мукоидная киста. Также встречаются (хотя и намного реже) ганглии по тылу кисти: они берут начало из сухожильных каналов.

Причины возникновения гигром до сих пор точно неизвестны, однако считается, что они возникают в результате повторяющихся микротравм, приводящих к дегенерации (постепенному разрушению) соединительной ткани в области сустава. Также имеет значение наследственный фактор.

Как правило, гигрома не болит и никак не беспокоит человека. Обычно люди обращаются к врачу из эстетических соображений с жалобами на шишку на запястье или шарик на сухожилии. В таком случае, если боли и жалоб нет, вмешательство не требуется.

Иногда бывает так, что человек сталкивается с тупой ноющей болью в запястье (по тылу или с ладонной поверхности — всё зависит от расположения гигромы). Боль может возникать при разгибании запястья, толкании двери, опоре на стул при подъёме с него, при принятии положения упор лёжа, при нахождении в планке. При этом часто человек не может точно сказать, где именно возникает дискомфорт. Также среди жалоб можно назвать слабость в запястье и повышенную чувствительность к нагрузкам в этой зоне.

Если есть эти признаки или возникли другие жалобы, нужно обратиться к кистевому хирургу. У кисти сложнейшее анатомическое строение, особенности которого надо учитывать во время манипуляции, поэтому мы рекомендуем обращаться именно к узкому специалисту.

Поскольку операция малоинвазивная и проводится без наркоза, требуется минимум исследований. Обычно проверяются только факторы риска: мы просим результаты анализов на ВИЧ, гепатиты и сифилис, которые были сделаны не больше полугода назад.

Есть много способов проведения операции по удалению гигромы. Сложность выбора метода заключается в важности профилактики рецидива образования. Недостаточно просто вскрыть кожу, найти гигрому и эвакуировать (удалить) её содержимое. Если ограничиться этим, стенки гигромы срастутся, а затем снова наполнятся мукоидной влагой. Необходимо добраться до так называемого устья гигромы, разрушить его, убрав клапан в основании кисты, который не позволяет жидкости из кисты циркулировать обратно в сустав.

Иногда выполняется пункция гигромы: через прокол иглой выводится содержимое кисты. Однако у такой манипуляции высок риск рецидива.

Поэтому хирург подбирает подходящий метод для каждого конкретного случая, учитывая расположение и размеры гигромы, индивидуальные особенности человека.

Мы в Lahta Clinic стремимся сделать операции быстрыми, безболезненными и комфортными. Поэтому в 100% случаев проводим иссечение гигромы амбулаторно. Мы выполняем операцию без наркоза, под местной анестезией, и без жгута.

Всё вмешательство занимает пару часов: вводим анестезию, ждём около получаса, приглашаем человека в операционную, где за 30–40 минут проводим все манипуляции. Потом можно сразу возвращаться домой.

Мы не используем жгуты или лангетку — после операции на ране будут швы и повязка. Жёстких ограничений нет: рукой можно делать всё, что не вызывает боли. Главное — чтобы повязка оставалась чистой и сухой.

Как правило, период реабилитации проходит легко и не сопровождается дискомфортом. Если человеку актуально, мы выдадим ему больничный. Сколько он будет длиться, определяется индивидуально в каждом конкретном случае.

Раз в неделю нужно приезжать на контрольный осмотр к кистевому хирургу: он будет оценивать заживление раны и менять повязку. Через две недели после операции врач снимет швы.

Для достижения хорошего результата и сохранения эффекта после операции важна помощь кистевых реабилитологов. После такой операции хирург направляет к ним практически всех. Реабилитологи учат ухаживать за рубцами, правильно двигать вылеченной рукой, достигая отсутствия боли и максимально полной функции.