Карпинский Николай Антонович

Крупные сухожилия можно порвать при резкой физической нагрузке. Иногда для этого достаточно одного неудачного движения с большим весом. При разрыве сухожилия бицепса мышца смещается, и на плече может появиться характерная «груша», при этом рука продолжает функционировать.

Пациент обратился в клинику в понедельник, а уже в среду была проведена операция.

Хирургическое вмешательство включало подготовку повреждённого сухожилия и его фиксацию к лучевой кости с помощью специального импланта — якоря с нитями. Особенность операции заключалась в применении локальной анестезии, что позволило избежать глубокой общей анестезии и минимизировать нагрузку на организм пациента.

В результате сухожилие надёжно зафиксировано, пациент выписан, рекомендована ранняя реабилитация, что позволяет восстановить функцию конечности с минимальной нагрузкой на организм.

Долгое время не мог полностью разогнуть пальцы, это сильно мешало в быту — даже простые вещи вроде застегнуть пуговицу или взять кружку давались с трудом. Решился на процедуру с иглой в Lahta Clinic. Всё прошло быстро и практически без боли. Уже в тот же день заметил улучшение — пальцы стали значительно ровнее, рука снова стала послушной. Огромное спасибо врачу за внимательность и профессионализм!

Пациентка обратилась с жалобами на боль и выраженную слабость в руке, которая мешала в быту и на работе. Диагностика показала сочетание компрессии лучевого нерва в канале супинатора и латерального эпикондилита — состояния, вызывающего хронический дискомфорт. Мы провели расширенную декомпрессию нерва и частичную коррекцию в области локтя под местной анестезией — без наркоза и госпитализации. Пациентка ушла домой уже через пару часов после вмешательства, и буквально в первые дни отметила уменьшение боли и возвращение силы в кисти. Благодаря минимальной травматичности и амбулаторному формату лечения восстановление проходит быстро и комфортно.

Пациент — активный молодой человек, приехал из Москвы специально, чтобы решить проблему, мешающую тренироваться. Диагноз — синдром щелкающего трицепса, состояние, при котором край сухожилия трицепса перескакивает через надмыщелок плечевой кости. Этот “щелчок” не только вызывает дискомфорт, но и смещает локтевой нерв, провоцируя онемение мизинца и болезненные “прострелы” по руке.

Решение: мы аккуратно подрезали край трицепса и переместили локтевой нерв в более анатомически безопасное положение, избавив пациента от перепрыгивания и раздражения нерва. Теперь он может возвращаться к спортивным нагрузкам: сначала мягко, затем — в полноценный тренировочный режим. Щелчки исчезли, нерв спокоен, рука — готова к работе.

Пациент обратился с типичными симптомами компрессии срединного нерва: онемением пальцев и заметной слабостью руки. Подтвердилось, что сдавление нерва происходило сразу в двух местах — в области запястного канала и на уровне апоневроза бицепса. Такое сочетание требует особого подхода, так как не всегда выявляется при стандартной диагностике. Мы выполнили поэтапное освобождение нерва — под местной анестезией, без наркоза и госпитализации. Уже вскоре после вмешательства пациент отметил восстановление силы и чувствительности, а главное — веру в руку и возможность снова вести активную жизнь без ограничений. Послеоперационный прогноз — благоприятный, без необходимости ограничивать физические нагрузки.

Пациент обратился с хронической болью на наружной поверхности локтя, усиливающейся при хвате и разгибании руки. За три года он прошёл три полных серии блокад — каждая из них давала временное облегчение, но боль всегда возвращалась. Это типичный случай латерального эпикондилита, известного также как “локоть теннисиста” — перегрузка сухожилий в зоне прикрепления к наружному надмыщелку плеча.

Когда консервативное лечение не помогает, мы применяем хирургическую методику: иссечение фиброзно изменённого участка короткого лучевого разгибателя кисти. Это сухожилие не успевает восстановиться и постоянно даёт болевой сигнал. После его аккуратного удаления функция не страдает, а боль постепенно уходит. Двигать рукой можно почти сразу, но полноценная силовая нагрузка допустима через 4–6 месяцев.

Полезные советы от хирурга:
• Поднимайте предметы ладонью вверх — так боль минимальна
• Несите тяжести, удерживая их на пальцах, а не сжатым кулаком

Пациент обратился с жалобами на болезненные щелчки и утреннюю скованность в пальцах обеих рук. Один из пальцев регулярно “защелкивался” при разгибании, особенно по утрам. Ранее проводились блокадные инъекции — они помогали, но эффект длился недолго. Был поставлен диагноз: стенозирующий лигаментит (щелкающий палец) — состояние, при котором воспалённая связка мешает свободному скольжению сухожилия.

Мы выполнили открытое рассечение кольцевидной связки A1, которая удерживает сухожилие. После процедуры движения в пальцах стали плавными и свободными — без защёлкивания. Восстановление займёт около 4–6 недель: в это время может сохраняться умеренный отёк и дискомфорт, но с каждым днём функция кисти будет улучшаться.

Щелкающий палец — одна из самых частых проблем с кистью у детей, не связанная с травмами. У ребёнка палец фиксируется в согнутом положении, не разгибается самостоятельно или делает это с резким щелчком и болью. Иногда это состояние проходит само, но в данном случае проблема сохранялась больше года, и палец фактически перестал двигаться.

Мы провели малоинвазивное рассечение кольцевидной связки, под которой проходит сухожилие длинного сгибателя первого пальца. Операция выполнена амбулаторно, под масочной седацией и местной анестезией — без интубации, без госпитализации и с минимальным стрессом для ребёнка. Сухожилие освобождено, движение восстановлено.

Пациент — активный велосипедист с выраженной мышечной массой — обратился с болью в области тыла предплечья и кисти, которая не проходила более 5 лет. Несмотря на стереотип о «травмах сухожилий», в практике кистевого хирурга чаще встречаются именно проблемы с нервами. Диагноз оказался непростым: компрессионная нейропатия лучевого нерва, сочетающаяся с признаками латерального эпикондилита. Мы провели точную декомпрессию нерва в глубокой анатомической зоне — между мышцами-разгибателями. Всё сделано под местной анестезией в амбулаторных условиях: без наркоза, боли и госпитализации. Уже на операционном столе пациент отметил облегчение, а в ближайшие дни — возвращение чувствительности и снижение боли.

Клинический случай болезни Дюпюитрена — фиброзной патологии, при которой на ладони формируются плотные тяжи, утягивающие пальцы в согнутое положение. Заболевание медленно прогрессирует, может передаваться по наследству и чаще встречается у мужчин старше 50 лет. Однако в данном случае пациенту всего 38 лет, и это уже не первый рецидив.

Мы выполнили открытую операцию с иссечением фиброзных тканей и применением V–Y пластики, а также перемещением участков неладонной кожи. Это важно, так как уплотнение формируется именно под ладонной кожей — а значит, замена участка снижает риск повторного рецидива. Также проведена тенотомия, чтобы восстановить сгибание в концевой фаланге.

В результате удалось полностью выпрямить палец, устранить натяжение кожи и вернуть движение. Пациент сможет снова пользоваться рукой без ограничений в быту и работе.