Карпинский Николай Антонович
Кистевой хирург, прием взрослых и детей с рождения
Операция при латеральном эпикондилите и нейропатии лучевого нерва
Латеральный эпикондилит — наиболее частая причина появления болей в локте, а точнее, с его наружной стороны.
В большинстве случаев латеральный эпикондилит (или так называемый «локоть теннисиста») успешно лечится консервативными методами: модификация нагрузок, медикаментозная терапия, блокады и даже просто делать ничего в 90% случаев приносят положительный результат и помогают снять боль. Но бывают редкие индивидуальные случаи, когда даже комплексный подход не принес эффективного результата, и тогда врач принимает решение о проведении операции по иссечению поврежденных участков сухожилия и снятия болезненного напряжения тканей.
-
1 деньоперация без госпитализации
-
5ведущих врачей по лечению и восстановлению функций кисти
-
1000+операций на кистях и пальцах за последние 3 года
5 причин доверить нам здоровье ваших рук
-
Хирургия одного дня
Малоинвазивные процедуры и операции проводятся амбулаторно: без госпитализации, с комфортной анестезией и быстрым восстановлением. Утром операция — вечером вы уже дома
-
Команда профессионалов с большим опытом
Кистевые хирурги и реабилитологи, специализирующиеся именно на здоровье рук и кистей и использующие передовые методы лечения и реабилитации. Доктора непрерывно повышают уровень знаний и мастерства, осваивают новые техники и тщательно следят за актуальными мировыми тенденциями
-
Использование WALANT анестезии
Качественное местное обезболивание обеспечивает отсутствие дискомфорта при операции без применения наркоза. Мы уверенно делаем в амбулаторном режиме то, с чем в большинстве учреждений будут настаивать на госпитализации в стационар
-
Особое внимание реабилитации
Успешная операция — это только малая часть для восстановления всех функций кисти. Поэтому в клинике работают кистевые терапевты и реабилитологи, которые составят индивидуальную программу упражнений и процедур для быстрой и комфортной реабилитации
-
Высокая результативность с долгосрочным эффектом
Комплексный подход, а также динамическое наблюдение и тщательный контроль на каждом этапе лечения позволяют добиться полного возвращения утраченных функций кисти на долгие годы
Наши врачи
Рейтинг клиники на независимых площадках
5.0
4.9
4.9
4.9
4.9
Зачем делать операцию
Зачастую латеральный эпикондилит сочетается с компрессионной нейропатией лучевого нерва, при которой происходит сдавление двигательной ветви лучевого нерва, отвечающего за разгибание запястья и пальцев. В таких случаях к боли с наружной стороны локтя добавляются дополнительные характерные симптомы: боли по тылу кисти и предплечья, тянущие ощущения, слабость в кисти, из-за которых невозможно писать, работать за компьютером и даже удерживать привычные предметы. Хорошая новость в том, что все эти проблемы можно решить в рамках той же амбулаторной хирургической операции, параллельно выполнив декомпрессию сдавленного нерва и тенотомию короткого лучевого разгибателя (то, что болит при латеральном эпикондилите), что значительно облегчит человеку состояние и улучшит качество жизни. Особенностью нейропатии лучевого нерва является отсутствие каких-либо изменений при инструментальных методах исследований — УЗИ и электронейромиографии. Осмотр врача и подробный опрос очень важен для принятия такого серьезного решения, как проведение операции.
Как проходит
-
1ШАГ
Подготовка к манипуляции
Операция при латеральном эпикондилите и нейропатии лучевого нерва проводится амбулаторно под местной анестезией, поэтому для подготовки достаточно сдать минимум анализов: кровь на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С), общий анализ крови и коагулограмма
-
2ШАГ
Операция и наблюдение
По времени операция занимает около часа, а в клинике вы проведете 2-3 часа. Врач делает S-образный надрез с наружной стороны локтя и через него отсекает волокна измененного сухожилия (короткий лучевой разгибатель), таким образом снимая напряжение для ее нормального движения При наличии нейропатии лучевого нерва из этого же доступа таким же образом освобождается лучевой нерв в канале супинатора
-
3ШАГ
Восстановление и контроль
Через 4-5 дней повязка сменяется стерильной наклейкой, с которой уже можно спокойно пойти в душ, а через 2 недели можно пользоваться рукой в быту с небольшими ограничениями. Для полного восстановления понадобится 3-4 месяца, а чтобы улучшить динамику выздоровления, рекомендуются занятия с кистевым терапевтом
Показания
Главным показанием к операции при латеральном эпикондилите является отсутствие положительной динамики при комплексной консервативной терапии в течение не менее 12 месяцев.
Кейсы наших пациентов
Пациент обратился с типичными симптомами компрессии срединного нерва: онемением пальцев и заметной слабостью руки. Подтвердилось, что сдавление нерва происходило сразу в двух местах — в области запястного канала и на уровне апоневроза бицепса. Такое сочетание требует особого подхода, так как не всегда выявляется при стандартной диагностике. Мы выполнили поэтапное освобождение нерва — под местной анестезией, без наркоза и госпитализации. Уже вскоре после вмешательства пациент отметил восстановление силы и чувствительности, а главное — веру в руку и возможность снова вести активную жизнь без ограничений. Послеоперационный прогноз — благоприятный, без необходимости ограничивать физические нагрузки.
Пациентка обратилась с жалобами на боль и выраженную слабость в руке, которая мешала в быту и на работе. Диагностика показала сочетание компрессии лучевого нерва в канале супинатора и латерального эпикондилита — состояния, вызывающего хронический дискомфорт. Мы провели расширенную декомпрессию нерва и частичную коррекцию в области локтя под местной анестезией — без наркоза и госпитализации. Пациентка ушла домой уже через пару часов после вмешательства, и буквально в первые дни отметила уменьшение боли и возвращение силы в кисти. Благодаря минимальной травматичности и амбулаторному формату лечения восстановление проходит быстро и комфортно.
Пациент обратился с хронической болью на наружной поверхности локтя, усиливающейся при хвате и разгибании руки. За три года он прошёл три полных серии блокад — каждая из них давала временное облегчение, но боль всегда возвращалась. Это типичный случай латерального эпикондилита, известного также как “локоть теннисиста” — перегрузка сухожилий в зоне прикрепления к наружному надмыщелку плеча.
Когда консервативное лечение не помогает, мы применяем хирургическую методику: иссечение фиброзно изменённого участка короткого лучевого разгибателя кисти. Это сухожилие не успевает восстановиться и постоянно даёт болевой сигнал. После его аккуратного удаления функция не страдает, а боль постепенно уходит. Двигать рукой можно почти сразу, но полноценная силовая нагрузка допустима через 4–6 месяцев.
Полезные советы от хирурга:
• Поднимайте предметы ладонью вверх — так боль минимальна
• Несите тяжести, удерживая их на пальцах, а не сжатым кулаком
Пациент — активный велосипедист с выраженной мышечной массой — обратился с болью в области тыла предплечья и кисти, которая не проходила более 5 лет. Несмотря на стереотип о «травмах сухожилий», в практике кистевого хирурга чаще встречаются именно проблемы с нервами. Диагноз оказался непростым: компрессионная нейропатия лучевого нерва, сочетающаяся с признаками латерального эпикондилита. Мы провели точную декомпрессию нерва в глубокой анатомической зоне — между мышцами-разгибателями. Всё сделано под местной анестезией в амбулаторных условиях: без наркоза, боли и госпитализации. Уже на операционном столе пациент отметил облегчение, а в ближайшие дни — возвращение чувствительности и снижение боли.
Почему пациенты выбирают нас
Использование WALANT анестезии
Обезболивание без введения седативных препаратов, применение местного анестетика и отсутствие жгута. Этот подход обеспечивает максимальную безопасность и комфорт
Комфорт без госпитализации
Все процедуры проводятся в условиях дневного стационара — вы сможете вернуться домой в тот же день. Забота о вашем комфорте начинается с первого визита
Связь с врачом и персональный координатор
Ваш врач остаётся на связи в послеоперационный период. А координатор поможет записаться, напомнит о визитах и всегда рядом — без ожидания и очередей
Только необходимые анализы и процедуры
Мы ценим ваше время и здоровье. Назначаем только те обследования и манипуляции, которые действительно необходимы. Без перегруза и навязанных процедур
Отзывы пациентов
Стоимость услуг
-
Консультация кистевого хирургавозможна онлайн-консультацияот 3 800 Р
-
от 70 200 Р
-
от 45 600 Р
-
Тенотомия короткого лучевого разгибателяпри латеральном эпикондитеот 71 300 Р
Наша клиника
Операция при латеральном эпикондилите и нейропатии лучевого нерва проводится в Lahta Clinic — в просторных, светлых кабинетах, где всё организовано для вашего комфорта и спокойствия.
Мы используем современное оборудование, которое позволяет выполнять операции точно, бережно и амбулаторно — без госпитализации. За каждым этапом вашего пути будут внимательно следить врачи с большим опытом, а медицинский персонал обеспечит заботу и поддержку.
Наше пространство — это атмосфера уважения, внимательности и деликатного подхода к каждому пациенту.
Другие услуги клиники
