Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Соединенных Штатов (FDA) дало зеленый свет клиническому применению первой в своем роде специализированной таблетке Zurzuvae (зуранолон) от фармацевтических компаний Biogen и Sage Therapeutic для помощи молодым мамам, страдающим от послеродовой депрессии (ПРД).
Это психическое расстройство встречается у одной из восьми женщин, родивших ребенка в течение предыдущего года. Ее симптомы и факторы риска несколько схожи с теми, которые обнаруживаются при непослеродовой депрессии. Основное отличие заключается в том, что послеродовая депрессия вызывается специфическими послеродовыми факторами. Исследования показывают, что есть некоторые биологические факторы и факторы окружающей среды, которые могут быть связаны с ПРД, в том числе:
- Семейная или личная история депрессии
- Сильные стрессоры
- Гормональные изменения, связанные с беременностью
Симптомы послеродовой депрессии
Признаки и симптомы ПРД:
- Стойкое грустное, тревожное или опустошенное настроение
- Раздражительность
- Проблемы с привязанностью или формированием эмоциональной привязанности к новорожденному
- Постоянные сомнения в способности ухаживать за новорожденным
- Чувство вины, бесполезности, безнадежности или беспомощности
- Потеря интереса или удовольствия от хобби и деятельности
- Усталость или ненормальное снижение энергии
- Трудности с концентрацией внимания, запоминанием или принятием решений
- Проблемы со сном (даже когда ребенок спит), раннее пробуждение или пересыпание
- Аномальный аппетит, изменения веса или и то, и другое
- Мысли о смерти, самоубийстве или причинении вреда себе или ребенку
- Чувство беспокойства или проблемы с сидением на месте
- Боли, головные боли, судороги или проблемы с пищеварением, которые не имеют четкой физической причины или не облегчаются даже при лечении.
Такие психические расстройства состояния являются основной причиной материнской смертности, даже более распространёнными, чем послеродовое кровотечение, сердечные заболевания и инфекции. Самоубийство является наиболее распространенной причиной смерти молодых матерей в течение 12 месяцев после родов. Но и их можно полностью предотвратить при правильном лечении психических заболеваний, таких как послеродовая депрессия. Поэтому возможность раннего, доступного и эффективного лечения ПРД окажет положительное влияние на матерей, семьи, детей и общество.
Рождение ребенка меняет тело и жизнь матери непредсказуемым образом. Чувство истощения, грусти, раздражительности или усталости в течение первых двух недель с новорожденным может быть обычным явлением.
Однако если женщина чувствует постоянную эмоциональную подавленность, или обнаруживает отсутствие интереса или удовольствия от обычной деятельности, то это может быть признаком депрессивного расстройства, вызванного беременностью и рождением ребенка.
Zurzuvae (зуранолон) в лечении ПРД
Новое и эффективное средство от послеродовой депрессии поможет многим семьям, так как послеродовая депрессия может лишить родителей многих драгоценных моментов, которые происходят, когда в семье появляется новый ребенок, когда младенец растет и развивается. Если мать находится в «тумане» депрессии, она не может наслаждаться или ценить эти моменты. Послеродовая депрессия без лечения может длиться месяцами или даже годами, что может повлиять на жизнь матери и благополучие всей семьи. Вот почему важно иметь быстрое, безопасное и эффективное средство для лечения ПРД.
Курс лечения новым препаратом Zurzuvae составит две недели. До этого единственной одобренной в США альтернативой для лечения послеродовой депрессии были внутривенные инъекции брексанолона (коммерческое название Zulresso). Брексаналон был выпущен в 2019 году для лечения послеродовой депрессии, но его можно вводить только внутривенно в условиях больницы под тщательным наблюдением врача. Кроме того, это также очень дорогое лекарство, и во многих больницах его просто нет.
До появления специфических препаратов послеродовую депрессию традиционно лечили СИОЗС (селективными ингибиторами обратного захвата серотонина) или СИОЗСН (ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина) — теми же препаратами, которые используются для лечения общей депрессии вне беременности и в послеродовой период. Эти препараты блокируют обратный захват нейротрансмиттеров в мозгу и повышают уровень серотонина. Но СИОЗС и СИОЗСН действуют медленно (иногда в течение четырех-шести недель). Они также могут потребовать различных корректировок дозы в течение более длительного периода времени.
Зуранолон, напротив, уменьшает депрессивные симптомы всего за три дня. Это стероид, который работает с рецепторами в мозге, помогая регулировать нейротрансмиттеры.
Побочные эффекты зурнолона
До сих пор исследования были обнадеживающими, когда речь шла о побочных эффектах зурнолона. Как и у многих лекарств для лечения депрессии, побочные эффекты, наблюдаемые в исследованиях, были легкими или умеренными и включали сонливость, головокружение, диарею, усталость, симптомы простуды и нарушение мочеиспускания, симптомы инфекции мочевыводящих путей. Тем не менее следует быть особенно осторожным с сонливостью, которую она может вызвать: женщинам не следует садиться за руль или работать с механизмами в течение 12 часов после приема дозы средства.
Поскольку это такой новый препарат, пока недостаточно информации, чтобы сказать, безопасно ли принимать Зурзувае при грудном вскармливании. Он проникает в грудное молоко, но пока неизвестно как это повлияет на ребенка. Также пока не известно, влияет ли препарат на выработку молока, поэтому в настоящее время не рекомендуется кормить грудью во время приема Zurzuvae.
Послеродовая депрессия (и фактически все перинатальные или послеродовые расстройства настроения и тревоги) весьма распространены, но поддаются лечению. И Zulresso, и Zurzuvae являются новыми эффективными дополнительными инструментами в наборе инструментов для лечения послеродовой депрессии. Официально на рынке новый препарат появится в конце 2023 года.
Используемая литература
Литература
FDA news release. FDA Approves First Oral Treatment for Postpartum Depression. August 04, 2023. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-oral-treatment-postpartum-depression
Yu Y, Liang HF, Chen J, Li ZB, Han YS, Chen JX, Li JC. Postpartum Depression: Current Status and Possible Identification Using Biomarkers. Front Psychiatry. 2021 Jun 11;12:620371. doi: 10.3389/fpsyt.2021.620371. PMID: 34211407; PMCID: PMC8240635.
Deligiannidis KM, Meltzer-Brody S, Gunduz-Bruce H, Doherty J, Jonas J, Li S, Sankoh AJ, Silber C, Campbell AD, Werneburg B, Kanes SJ, Lasser R. Effect of Zuranolone vs Placebo in Postpartum Depression: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2021 Sep 1;78(9):951-959. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2021.1559. Erratum in: JAMA Psychiatry. 2022 Jul 1;79(7):740. Erratum in: JAMA Psychiatry. 2023 Feb 1;80(2):191. PMID: 34190962; PMCID: PMC8246337.