Стволовые клетки способствуют восстановлению миокарда после сердечного приступа, – хотя первоначальные биологические обоснования, предложенные два десятилетия назад и остающиеся базисом клинических испытаний, предполагали иной механизм действия. Таков итог исследования, результаты которого опубликованы 27 ноября 2019 года в «Nature»: стволовые клетки действительно эффективны, но этот эффект заключается вовсе не в замещении погибших или поврежденных клеток, как предполагалось поначалу.
Согласно публикации, инъекция живых или даже мертвых стволовых клеток в поврежденные сердца мышей запускает острый воспалительный процесс, который, в свою очередь, вызывает заживляющий отклик, направленный на восстановление механических свойств поврежденной области.
Как поясняет ведущий автор Джеффри Молкентин, – PhD, директор отделения молекулярной кардиоваскулярной микробиологии в Детской клинической больнице Цинциннати и профессор Медицинского института Говарда Хьюза, – вторичный процесс заживления, опосредованный макрофагами иммунной системы, приводил к умеренному улучшению функции миокарда.
В исследовании применялись стволовые клетки двух типов, которые сегодня используются и в клинических испытаниях, – мононуклеарные клетки костного мозга и клетки-предшественники кардиомиоцитов. Завершая процесс тестирования и перепроверки полученных результатов, ученые с удивлением обнаружили, что инъекции мертвых клеток или даже биохимического соединения под названием зимозан, осуществляемые в дополнение к указанным двум типам стволовых клеток, способствовали восстановлению сердечной мышцы и оптимизировало процесс заживления. (Зимозан – полисахаридная смесь, выделенная из клеточных оболочек дрожжей и применяемая для стимуляции естественного иммунного отклика). Исследовательская группа сообщает, что лечение стволовыми клетками или зимозаном изменяет иммунную реакцию клеток, значительно сокращает образование соединительной ткани в межклеточном матриксе и улучшает механические свойства рубца, приближая таковые к свойствам неповрежденной ткани.
Кроме того, возглавляемая Дж.Молкентином группа обнаружила, что стволовые клетки и другие активные вещества, подобные зимозану, должны вводиться непосредственно в сердце, вокруг зоны инфаркта. В предыдущих клинических испытаниях с участием добровольцев исследователи, руководствуясь соображениями безопасности пациентов, вводили стволовые клетки в системный кровоток. Однако в этом случае макрофаги, по выражению Молкентина, «не могли творить свою магию».
Полученные результаты привлекли серьезное внимание, поскольку они могут иметь большое значение для разработки терапевтических стратегий будущего. Исследования продолжаются.
