Селфхарм: какие признаки говорят о самоповреждении и как помочь близкому

Селфхарм или, как правильно его называть, несуицидальное самоповреждение (NSSI) — это причинение физического вреда самому себе без намерения уйти из жизни. То есть, в отличие от суицидального поведения, самоповреждение выступает как форма выражения внутреннего эмоционального состояния, а не прямое желание смерти.

Чаще всего причинение себе физической боли объясняется тем, что человек пытается таким образом «заглушить» или подавить душевную боль, связанную с различными переживаниями, событиями и другими факторами.

К основным причинам самоповреждающего поведения относится:

• Невозможность справиться с эмоциональными потрясением
• Попытка сбросить накопившийся негатив
• Желание контроля и самостоятельности
• Самонаказание и аутоагрессия, связанные с чувством вины, либо отвращением к себе
• Желание почувствовать себя живым и преодолеть внутреннюю пустоту
• Травля (буллинг) в школе, университете, на работе
• Частые конфликты в семье, любые формы домашнего насилия
• Потеря близких, болезненный разрыв, развод

Заподозрить, что близкий человек страдает от селфхарма может быть непросто. Есть специфические признаки, сигнализирующие о проблеме, однако их присутствие не означает, что человек точно вредит себе. Пожалуйста, проявляйте деликатность при оценке состояния близких, не допускайте стигматизации и соблюдайте личные границы.

Тревожным сигналом могут стать:

• Следы повреждений: порезы, царапины, ссадины, ожоги, синяки. При этом человек не может объяснить их происхождение
• Ношение закрытой одежды. Длинные рукава, высокие горловины, брюки — их носят даже в сильную жару, чтобы скрыть раны
• Смена привычного поведения: перепады настроения, агрессия, вспыльчивость, либо же, наоборот, апатия, замкнутость
• Социальная изоляция. Избегание близких и общения, игнорирование сообщений, либо односложные ответы, скрытность
• Нарушение привычной жизни. Снижение успеваемости, работоспособности, разрыв отношений

Ключевое отличие самоповреждающего и суицидального поведения заключается в том, что при селфхарме человек не хочет умирать, а при суициде его преследует осознанное или аффективное желание уйти из жизни.

При этом за обоими состояниями кроется серьезный внутренний конфликт или невыносимая эмоциональная боль, которую хочется прекратить. Стоит отметить, что далеко не всегда селфхарм приводит к суициду, ведь человек, не желающий умереть, старается контролировать уровень наносимых повреждений.

Тем не менее селфхарм является значимым предиктором суицидальных попыток: мета-анализы показывают, что риск суицида у лиц с NSSI в анамнезе выше в 2–9 раз. Нужно понимать, что любые подобные действия — это не слабый характер, отсутствие силы воли или эгоизм, а сигнал о том, что человеку необходима поддержка и помощь, в том числе профессиональная.

Главное условие — безопасная и доверительная обстановка. Страдающему человеку нужно сочувствие и понимание, а не запугивание или осуждение, поэтому:

• Не используйте давление или ультиматумы. Если человек не готов говорить, лучше отложить беседу, но дать понять, что вы рядом и готовы к диалогу
• Сохраняйте спокойный тон, без криков, угроз и насмешек
• Не требуйте оправдываться и немедленно прекращать действия
• Позвольте человеку выговориться и внимательно выслушайте
• Не перебивайте и не смещайте фокус на себя. Доводы типа «А вот мне еще хуже!» — это обесценивание
• Соблюдайте приватность — не рассказывайте о проблеме другим людям
• Осторожно предложите обратиться к специалисту. Можно начать с консультации психолога или психотерапевта
• Предложите свою помощь, спросите, что вы можете сделать и обсудите совместные шаги

Важно! Не забывайте заботиться о себе. Поддержка человека с селфхармом может оказаться долгим и непростым мероприятием, поэтому оценивайте свои ресурсы и следите за самочувствием.

Откладывать обращение к врачу нельзя, если:

• Повреждения повторяются регулярно
• Раны становятся более глубокими и обширными
• Добавилось рискованное поведение (руфинг, зацепинг, чрезмерное употребление алкоголя и ПАВ)
• Человек начал говорить о смерти
• Проявляются симптомы психических расстройств (потеря интереса к жизни, социальная изоляция, перепады настроения и др.)