Эпилептический приступ — инструкция по спасению жизни

Каждый из нас может стать свидетелем эпилептического приступа — в транспорте, на улице, на работе или в магазине. В такой момент особенно важно не растеряться и знать, как правильно помочь человеку. Простые действия, выполненные вовремя, могут предотвратить серьёзные осложнения и даже спасти жизнь. Вместе с врачом-эпилептологом Василием Плотниковым мы собрали пошаговую инструкцию, которая поможет вам действовать уверенно, спокойно и эффективно.

У некоторых людей перед судорогами бывает аура или предвестники — странный запах, вспышки света, внезапная тревога, непроизвольный поворот головы и глаз, застывший взгляд. Если вы это заметили, помогите человеку прилечь в безопасном окружении вдали от острых углов, источников электрического тока, тяжелых или легко бьющихся предметов.

Приступ в типичном случае делится на две фазы. В тонической фазе мышцa резко напрягается — человек часто издаёт стон и замирает. Через несколько секунд начинается клоническая фаза: тело сотрясают ритмичные подёргивания, лицо может посинеть из-за краткой задержки дыхания. Обычно всё заканчивается через 60–120 секунд.

Повернув больного на бок, следите за поддержанием положения головы так, чтобы слюна или пена свободно стекали наружу, при необходимости можно подложить салфетку или полотенце под рот так, чтобы не было препятствия дыханию. Полотенце или иную мягкую ткань можно подложить под голову для смягчения, особенно если во время судорог есть непроизвольные движения головой. Ничего не вставляйте в рот — ложка только ломает зубы и травмирует дёсны. Не поите человека и не давайте лекарства: он не сможет их проглотить. Сильные судорожные движения лучше не сдерживать - кроме редких случаев, когда человек при судорогах очень интенсивно передвигает конечностями и может нанести вред себе или окружающим. В помещении полезно распахнуть окно: свежий воздух снижает риск гипоксии.

Позвоните в скорую, если судороги продолжаются больше пяти минут, идут серией без полного восстановления сознания. Это уже не типичный припадок, а угроза эпилептического статуса — состояния с высоким риском остановки дыхания.

Также скорую стоит вызвать, если судороги случились впервые в жизни, у беременной, ребёнка до 1 года, в воде или у пациента не восстанавливается дыхание или дольше 5 минут после окончания приступа нет признаков постепенного восстановления сознания (при этом короткий глубокий сон после приступа довольно типичен, поскольку мозг отдыхает после произошедшей в нем сильной «электрической бури»).

Человек обычно погружается в глубокий сон: пусть остаётся на боку, пока дыхание выравнивается. Если вы медик, проверьте пульс, наличие активного кровотечения, целостность зубного ряда, осмотрите конечности на предмет вывихов. Пациенту не нужно вставать слишком быстро — возможна резкая слабость и головокружение.

Если судороги не прекращаются дольше пяти минут или повторяются без восстановления сознания, возникает тяжёлое нарушение обмена кислорода и может развиться отёк мозга. Здесь важен ранний вызов скорой и введение противосудорожных препаратов уже в машине неотложки.

Последние рекомендации подтверждают критическую отметку пять минут как красную линию между обычным приступом и статус-эпилептикусом; подчёркивают важность бокового положения и запрет любых предметов во рту. Наш алгоритм полностью соответствует этим правилам.