Служа одной из главных систем очистки организма, наша печень постоянно подвергается нагрузкам, особенно, если мы ее не бережем. Но нужна ли здоровой печени дополнительная медикаментозная защита? Для чего вообще назначают гепатопротекторы? Эффективны ли они? Рассказала врач-гастроэнтеролог Ирина Расмагина.
Зачем нужны гепатопротекторы? Доказана ли их эффективность?
Гепатопротекторы - это препараты, которые повышают защиту клеток печени (гепатоцитов) и улучшают их способность обезвреживать токсины. К таким препаратам относятся средства на основе расторопши пятнистой, адеметионин, урсодезоксихолевая кислота (УДХК), эссенциальные фосфолипиды и т. д.
Не все гепатопротекторы эффективны.
Доказано помогают только:
- адеметионин: Гептрал и др.
- урсодезоксихолевая кислота (УДХК): Урсосан, Урсофальк и др.
- L-орнитин-L-аспартат (LOLA): Гепа-Мерц и др.
Принимаются по назначению врача и только по показаниям. Для профилактики их принимать не нужно: здоровый орган в дополнительной защите не нуждается.
Когда их могут назначать?
Адеметионин - донор соединений, необходимых для восстановления клеток печени, и антидепрессант. Особенно эффективен при заболеваниях печени, вызванных длительным злоупотреблением алкоголем.
УДХК усиливает отток желчи и снижает уровень холестерина. Используется при лечении заболеваний желчного пузыря и холестатических заболеваний печени.
А также может снижать риск прогрессирования фиброза в печени, хотя для широкого применения в этой области требуются дополнительные исследования.
В Российских клинических рекомендациях по лечению неалкогольной болезни печени УДХК (как и многие гепатопротекторы, и даже Лаеннек) также показаны для снижения активности воспаления печени и липидного профиля.
Однако, согласно зарубежным рекомендациям, единственное, что улучшает состояние печени при скоплении там жировой ткани, - это снижение веса.
Возникает вопрос, необходим ли на самом деле УДХК в лечении или это очередная «волшебная таблетка» для успокоения пациента.
LOLA доказано снижает уровень аммиака в крови, который накапливается из-за цирроза или других тяжелых нарушений работы печени. Помогает уменьшить проявления печеночной энцефалопатии (токсическое повреждение мозга) и улучшить прогноз для пациента.
Важно. Не стоит заниматься самолечением. Как и любые лекарства, эти препараты могут вызывать побочные эффекты.
При приеме ЛОЛА могут возникать тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм и диарея, редко - боль в конечностях и аллергические реакции.
УДХК тоже может вызвать диарею, а в редких случаях — кальцинирование желчных камней, декомпенсацию цирроза печени и крапивницу.
Частые побочные эффекты Гептрала - тревога, бессонница, боль в животе, кожный зуд и астения.
Если не гепатопротекторы, то что помогает защитить печень от болезней?
Вместо приема препаратов и добавок лучше сосредоточиться на доказанной профилактике:
Рацион по методу Гарвардской тарелки здорового питания или соблюдение средиземноморского либо скандинавского типа питания, активный образ жизни и отсутствие алкоголя.
